Про здоровье

Говорят, дисбактериоз кишечника надо лечить. Правда?

О пробиотиках и пребиотиках

3437

Кратко

Нет. Дисбактериоз существует и может стать причиной серьезных болезней. Но диагностировать и лечить его мы только начали учиться.

Подробно

В кишечнике человека живет около 1000 видов бактерий. Эти микроорганизмы помогают переваривать клетчатку, вырабатывают витамины, защищают организм от инфекций. Часть кишечных бактерий называются условно-патогенными — они сами могут вызвать болезнь, если организм не сможет сдерживать их рост.

Дисбактериоз — это дисбаланс между «плохими» (условно-патогенными) и «хорошими» бактериями. Он возникает при хроническом стрессе, использовании антибиотиков, тяжелых инфекционных болезнях и диете с большим количеством белка или сахара. Во всех этих ситуациях количество «хороших» бактерий уменьшается, а «плохих» — растет.

При этом дисбактериоз не рассматривают как самостоятельную болезнь, его нет в Международной классификации болезней (МКБ) — справочнике, который доктора используют для постановки диагноза. Однако некоторые врачи все же считают это состояние «самостоятельным» заболеванием, которое нужно обязательно лечить.

Вот что с этим стремлением не так.

Не понятно, как его лечить

Международных протоколов лечения дисбактериоза не существует. Опять-таки потому, что он всегда — симптом каких-то нарушений в организме, а лечить логично первопричину.

Уже доказано, что это состояние часто встречается у людей с воспалительными заболеваниями кишечника, ожирением, диабетом, аутизмом и раком кишечника. Но данных исследований пока не хватает, чтобы сформировать полноценные рекомендации.

В России врачи любят лечить дисбактериоз, назначая лекарства с живыми бактериями (пробиотики) и с веществами, которые усиливают их рост (пребиотики). Вы наверняка слышали про капсулы, которые восстанавливают нормальную микрофлору кишечника. Однако к этим средствам у доказательной медицины есть вопросы, несмотря на то, что они показали эффективность в нескольких исследованиях (раз, два).

Во-первых, пробиотики различаются по составу, поэтому результаты исследований невозможно перенести на каждый частный случай. А во-вторых, есть данные, что кишечная микрофлора быстрее восстанавливается самостоятельно, чем при применении пробиотиков и пребиотиков.

Не понятно, как его диагностировать

Существует несколько методов определения дисбактериоза кишечника (раз, два, три). Проблема в том, что ни один из них не закреплен в международных протоколах.

В России популярен посев кала на дисбактериоз. Однако его часто ругают за неточность: процент истинно положительных результатов при посеве кала не превышает 38%.

К тому же, у каждого здорового человека свой состав микрофлоры кишечника. И он может меняться в течение дня. Поэтому измерять количество «хороших» и «плохих» микроорганизмов в кале — в принципе не самая удачная идея.

Дисбактериоз не обязательно вызывает болезнь

Даже если в анализах нашли дисбактериоз, это не повод бить тревогу. По данным исследований, дисбактериоз встречается у 16% людей, которые ни на что не жалуются. При этом он не обязательно вызовет какую-то болезнь. Со временем «хорошие» бактерии восстанавливают свою численность, и дисбактериоз проходит.

«После курса антибиотиков я себя не очень хорошо чувствую. Что делать?»

От приема антибиотиков действительно может возникнуть понос и тошнота, которые связаны с дисбактериозом. Но также эти симптомы могут быть побочным эффектом антибактериальных средств. Такое, например, бывает при применении тетрациклина, эритромицина, цефтриаксона, азитромицина и многих других препаратов этой группы.

Сообщите своему врачу о симптомах или обратитесь к терапевту, если еще не сделали этого. Врач подберет тактику лечения: иногда, например, лучше просто подождать, пока микрофлора восстановится сама.

Этот слух проверял

АРТЕМ ЧЕХОВСКОЙ

врач

Какой слух проверить следующим?

Напишите на sprosite@docplus.ru причудливый или памятный медицинский совет, про который вы хотите узнать правду, — и мы расскажем ее в следующих выпусках.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...