Про здоровье

Нужно ли лечить Helicobacter pylori

И как выяснить, что вы заражены

4292

Читатель спрашивает: «Говорят, почти у каждого живут бактерии, которые вызывают язву и рак желудка. Нужно ли срочно от них избавляться?»

Это сложный вопрос, на который у доказательной медицины пока нет однозначного ответа, но мы все-таки попробуем объясниться.

ДАНИИЛ ДАВЫДОВ

медицинский журналист

Что за опасные бактерии?

Хеликобàктер пѝлори — бактерия, живущая в желудке примерно у половины из нас. Долгие годы ее никто не исследовал, потому что считалось, что в кислой желудочной среде бактерии выжить не могут. То есть самих бактерий ученые регулярно видели под микроскопом, но считали, что они попали на предметное стекло вместе с грязью из внешней среды.

Так продолжалось до тех пор, пока в 1984 году один из первооткрывателей хеликобактера, австралийский гастроэнтеролог Барри Маршалл, не выпил бульон с культурой бактерий. Всего через 5 дней эндоскопия показала, что бактерия прекрасно прижились в его желудке.

Заражение хеликобактером не прошло для экспериментатора бесследно. У полностью здорового до начала опыта Маршалла пропал аппетит, по утрам его рвало, у исследователя вздулся живот. Изучившие результаты эндоскопии коллеги поставили диагноз — тяжелый гастрит. Маршалл выздоровел, когда пропил антибиотики, уничтожившие хеликобактер.

В результате этого эксперимента доктор Маршалл и его соратник Робин Уоррен доказали, что хеликобактер не просто выживает в человеческом желудке, но и способен вызывать воспаление его слизистой оболочки. В 2005 году за это открытие дали Нобелевскую премию по медицине.

Сегодня большая часть ученых уже не сомневается, что заражение хеликобактером увеличивает опасность воспаления слизистой желудка, из-за которого развивается язва желудка и двенадцатиперстной кишки. А еще эта бактерия — главный провокатор рака желудка.

Почему бы просто не избавиться от хеликобактера?

Согласно авторитетным клиническим рекомендациям [1, 2], уничтожать бактерию имеет смысл всем жителям стран с высоким уровнем риска по раку желудка, даже если инфекция никак себя не проявляет. Россия входит в список из 20 государств, в которых эта болезнь встречается особенно часто, поэтому рекомендации применимы и к нашей стране.

Но с таким подходом согласны не все врачи, и вот почему. У большинства зараженных хеликобактером людей никогда не будет проблем со здоровьем. Угадать, у кого разовьется язва или рак, а у кого — нет, невозможно. А чтобы избавить от хеликобактера здорового человека, ему назначают как минимум два сильных антибиотика одновременно. От этого может быть больше вреда, чем пользы:

Единственно верного решения здесь нет. Человеку, у которого есть хеликобактер, но нет проблем с желудком, стоит обсудить ситуацию с гастроэнтерологом. Врач учтет индивидуальные факторы риска вроде родственников с язвой или раком желудка, и поможет сделать оптимальный выбор.

Когда точно необходимо избавляться от хеликобактера:

  • если вы когда-то болели язвой желудка или двенадцатиперстной кишки;
  • если у вас есть хронические заболевания, при которых нужно долго принимать противовоспалительные лекарства — например, аспирин или ибупрофен.

А как понять, есть ли у меня хеликобактер?

Сдать анализ. Чаще всего применяют уреазный дыхательный тест или анализ кала на антигены H. pylori. Эти исследования более убедительные, чем анализ крови на антитела к H. pylori. И менее болезненные, чем эндоскопия желудка.

В России эти анализы не входят ни в диспансеризацию, ни в профосмотр, так что сдавать их придется в частной клинике за деньги. В январе 2020 года они стоят от 900 до 2 000 рублей.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...