Про здоровье

Все, что вы хотели знать о кариесе, только стеснялись спросить

6263

Правда ли, что кариес передается при поцелуях? Можно ли от него привиться? А вылечить без бормашины? Расспросили о кариесе сооснователя доказательной стоматологической клиники IQ Dent Александра Островского.

IQ Dent

стоматологическая клиника

1. Говорят, кариес — инфекционное заболевание. Это правда?

Не совсем. Кариес — не инфекционное заболевание, но возникает из-за живущих во рту бактерий. Они цепляются за шероховатую поверхность зубов и образуют налет — липкую пленку, ее называют биопленкой.

В среднем во рту обитает около 600 разновидностей бактерий. В норме вредных и полезных примерно поровну, но иногда баланс нарушается, и тогда может возникнуть кариес. Точно провоцирует болезнь один вид бактерий — Streptococcus mutans.

Бактерии питаются углеводами, которые мы получаем с пищей, а пока едят, выделяют кислоту — она разрушает зубную эмаль. Едим мы обычно три-четыре раз в день, так что у Streptococcus mutans масса возможностей для разгула. Но сама по себе кислота — не гарантия кариеса. На развитие болезни влияют множество факторов, например, диета, гигиена и наследственность.

Человек, который правильно чистит зубы, то есть ежедневно удаляет налет, может годами не сталкиваться с болезнью.

Но, допустим, во рту созданы все условия для развития кариеса. Тогда со временем кислота разрушает эмаль, и на зубе появляется полость. Это занимает от полутора до четырех лет. 

К счастью, эмаль умеет частично восстанавливаться. А кислоту разбавляет слюна, поэтому ее агрессивное действие длится недолго. Поэтому обычно пациенты приходят к стоматологу с одним-двумя поврежденными зубами. Но людям, которые годами откладывают визит к врачу, приходится лечить сразу много зубов.

2. Раз в развитии кариеса виновны бактерии, значит, можно изобрести прививку?

К сожалению, прививки от кариеса пока не существует. Но есть медицинская процедура, которая частично защищает зубы от бактерий — она называется герметизация фиссур.

Фиссуры — бороздки и углубления на жевательной поверхности зубов. Из них сложно вычищать налет, так что добравшиеся до фиссур бактерии чувствуют себя комфортно, а кислота спокойно разрушает эмаль. Поэтому кариес часто возникает именно на жевательной поверхности.

Перед процедурой проводят профессиональную гигиену — удаляют налет и камни. Затем фиссуры покрывают специальным материалом наподобие пломбировочного — это не больно. После герметизации бактерии не могут поселиться в фиссурах, а, значит, зубы защищены от кариеса.

Процедуру проводят детям сразу после прорезывания коренных зубов. Она показана и взрослым, но только на тех зубах, где никогда не было кариеса. В Москве герметизация фиссур на одном зубе стоит 1000–2000 ₽, как правило, покрытия хватает надолго.

3. Правда, что кариес чаще возникает у людей, которые едят много мучного и сладкого?

Сахар — любимая пища Streptococcus mutans. Поэтому у людей, налегающих на торты, булочки и пирожные, действительно выше риск развития кариеса. Но, опять же, питание — только один из факторов риска. Если сладкоежка хорошо ухаживает за зубами, то может не заболеть.

4. А неправильный прикус на развитие кариеса влияет?

Да, неправильный прикус — еще один фактор, провоцирующий болезнь. Если зубы расположены слишком близко друг к другу, то вычищать налет сложнее. И риск кариеса повышается.

5. Значит, самое главное в профилактике — правильно чистить зубы. А как это делать?

Зубы чистят дважды в день: после завтрака и перед сном. На одну процедуру требуется две-три минуты. Если привыкли чистить зубы второпях, включайте таймер или считайте про себя — так проще выдерживать время.

Чистите верхнюю и нижнюю челюсти по очереди, прикладывая щетку под углом 45 градусов к десне и совершайте движения вверх и вниз. Прочищайте внешнюю, внутреннюю и жевательную поверхность зубов, не забывайте о дальних зубах — «семерках» и «восьмерках». Когда две минуты пройдут, выплюньте пасту и слегка прополощите рот.

После этого межзубные пространства прочищают с помощью зубных ершиков — это тоже важный этап гигиены.

Зубные ершики — тонкие стержни с щетинками на конце для очистки межзубных промежутков. В идеале их нужно использовать после каждого приема пищи. Если это невозможно — то хотя бы утром и вечером, когда чистите зубы.

Ершики бывают разных размеров, если выбрать неподходящий — можно травмировать десну. Так что лучше обратиться к стоматологу: он подберет ершики по размеру и научит вас правильно ими пользоваться.

6. А зубная паста и щетка имеют значения? Как их правильно выбрать?

В зубной пасте два основных компонента: кальций и фтор. Кальций уменьшает поверхностные дефекты эмали, а фтор защищает зубы от кариеса. Пасты с лечебными травами, афродизиаками или гомеопатией покупать бессмысленно — их эффективность не доказана.

Лучше использовать мягкую зубную щетку с искусственный щетиной — она не травмирует десны и хорошо очищает зубы. Хорошо, если на ее кончике щетина чуть подлиннее — тогда проще убирать налет между зубами, чистить «семерки» и «восьмерки». А вот силиконовые выступы для полировки или массажа десен — всего лишь маркетинговый ход, от них нет никакой пользы.

Когда достанете новую зубную щетку из упаковки, намыльте ее, а затем хорошо промойте водой. Обливать кипятком не нужно — из-за этого портится искусственная щетина. Храните щетку без чехла головкой вверх и меняйте на новую раз в три месяца.

7. Нужно ли жевать резинку после еды? А пользоваться зубной нитью?

Жвачка без сахара помогает защитить зубы от кариеса. Во время жевания во рту увеличивается количество слюны, она разбавляет кислоту и мешает налету сформироваться.

Оптимально жевать резинку без сахара в первые 20 минут после еды. Жвачка с сахаром не подойдет, из-за нее повышается риск кариеса. Ведь сладости — любимое лакомство бактерий.

Зубная нить однозначной эффективностью не обладает. Например, до 2015 года американский Минздрав включал ее в рекомендации по питанию, а потом исключил — эксперты сочли доказательства эффективности неубедительными.

В то же время Американская стоматологическая ассоциация советует пользоваться нитью хотя бы раз в день. Европейская федерация пародонтологов рекомендует людям с заболеваниями десен пользоваться ершиками. А зубные нити применять, если десны здоровы или нужно прочистить очень узкие промежутки.

Если раньше вы никогда не пользовались зубной нитью — вот короткая инструкция.

  • Отрежьте нить длиной около 45 см, большую часть намотайте на средние пальцы рук.
  • Натяните нить, захватив ее большими и указательными пальцами.
  • Аккуратно вставьте нить между зубами, как бы потирая зубы.
  • Когда нить дойдет до десны, изогните ее в сторону одного из зубов, и потрите.
  • Аналогично прочистите остальные зубы и выбросьте нить — использовать ее повторно нельзя.

8. Правда, что профессиональная гигиена снижает риск кариеса? Как часто ее проходить?

Полностью удалить зубной налет мало кому удается, со временем он затвердевает на зубах и превращается в камень. При этом запечатанные бактерии продолжают выделять кислоту и разрушать эмаль.

От камня не избавишься с помощью щетки, пасты и зубной нити — нужна профессиональная гигиена.

Во время процедуры стоматолог удаляет налет и камни и обрабатывают зубы фтором. В IQ Dent мы дополнительно подбираем для пациента щетку и пасту, межзубные ершики и обучаем правильному уходу за зубами — домашняя гигиена важнее профессиональной.

Если проблем с зубами нет, то профессиональную гигиену стоит проходить дважды в год, во время планового визита к стоматологу. Часто возникает кариес, кровоточат десны или есть другие проблемы — периодичность подбирает стоматолог.

9. С детства боюсь бормашины. Говорят, сейчас кариес лечат без сверления. Это правда?

Существует несколько методов лечения кариеса без сверления. Но они работают только на начальной стадии, когда кислота уже повредила эмаль, но еще не затронула глубоко лежащие ткани зуба — большую дыру так не вылечишь.

С помощью технологии ICON на поверхность зуба наносят специальный гель. Он проникает внутрь эмали, растворяет поврежденные ткани и заполняет образовавшиеся пустоты.

При воздушно-абразивной обработке на зуб под высоким давлением подают оксид алюминия — он выбивает из эмали пораженные ткани. Затем зуб шлифуют и ставят пломбу.

По такому же принципу действует лазерное лечение, только поврежденные ткани удаляют лазером.

К методам лечения кариеса без сверления еще относят озонотерапию. Метод работает так: на зуб надевают подключенный к специальному аппарату колпачок, и в течение 30-40 секунд подают озон. За это время бактерии погибают, а зуб обеззараживается. Эффективность озонотерапии для лечения кариеса не доказана.

АЛЕКСАНДР ОСТРОВСКИЙ

автор материала, к.м.н., сооснователь клиники IQ Dent, стоматолог-терапевт

Вы прочитали колонку — материал, написанный экспертом партнера. Редакция «Только спросить» проверяет его на соответствие принципам доказательной медицины и интересам читателя.

Если у вас остались вопросы — задайте их автору материала в вотсапе или телеграме.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...