Про здоровье

Говорят, кашель при простуде нужно лечить. Правда?

5005

Кратко

В большинстве случаев лечение кашля при простуде не нужно. Медикаменты используют, чтобы облегчить самочувствие: уменьшить кашель во время сна или сделать так, чтобы мокроту было проще отхаркивать.

Подробно

Кашель — защитный механизм, который помогает человеку очистить дыхательные пути от слизи, гноя, крови или инородных тел. Обычно кашель возникает в ответ на заболевания. Организм обычно «включает» кашель, когда что-то пошло не так:

Слизь и гной стекают в дыхательные пути и раздражают их. Например, так бывает при воспалении глотки (фарингите).

Гной накапливается в бронхах. Кашель помогает очистить их и облегчить дыхание. Такая ситуация возникает при бронхите и воспалении легких.

При бронхиальной астме во время приступа бронхи резко сужаются и в них выделяется много слизи. Это происходит из-за нарушенного ответа организма на аллергены: пыльцу, шерсть животных, пыль. Результат приступа — мучительный кашель, который не приносит облегчения.

Из-за того, что кашель — не причина болезни, а лишь защитный симптом, в большинстве случаев его пытаются не устранить, а только облегчить.

Что делать с кашлем

Ничего

Согласно немецким клиническим рекомендациям (надежным, как мерседесы), кашель у взрослого при простуде и неосложненном бронхите не требует медикаментозного лечения.

Чтобы облегчить его, советуют пить больше воды и отказаться от курения.

Медикаменты назначают только для других симптомов: если нужно уменьшить головную боль, снизить температуру или снять заложенность носа. Эти же рекомендации применимы при простудах и неосложненных бронхитах у детей.

В некоторых случаях (например, при бактериальной пневмонии) используют антибиотики. Но они не оказывают прямого влияния на кашель, а устраняют его причину — инфекцию.

Иногда при пневмониях врачи советуют сеансы дренажного массажа для «улучшения отхождения мокроты». Но, согласно Кокрейновскому обзору, этот способ лечения пневмонии неэффективен. Дренажный массаж оказывает непродолжительный эффект на проходимость дыхательных путей только при кистозном фиброзе легких.

Использовать противокашлевые средства

Противокашлевые средства угнетают работу кашлевого центра в головном мозге (да, такой есть!), благодаря чему больной перестает кашлять или кашляет реже. Такие лекарства назначают при невыносимом кашле или кашле, который мешает сну. Например, при коклюше, когда кашель без мокроты может длиться по 20 секунд и нередко заканчивается рвотой.

Противокашлевые средства противопоказаны при заболеваниях, когда в дыхательных путях накапливается много слизи и гноя: пневмонии, бактериальных бронхитах, бронхоэктазах. В этих случаях подавлять кашель нельзя — бронхи не будут очищаться, из-за чего дышать станет ещё тяжелее. Болезнь может затянуться или дать осложнения.

Большинство противокашлевых средств в России продаются только по рецепту врача.

Использовать отхаркивающие средства (муколитики)

Эти препараты применяют, если в дыхательных путях накапливается вязкая мокрота, которую тяжело отхаркивать. Отхаркивающие средства разжижают слизь и гной, благодаря чему они эффективнее выходят во время кашля. Дышать становится легче, и состояние улучшается.

Муколитики используют при острых и хронических бронхитах, пневмонии, бронхоэктактической болезни. При обычной неосложненной простуде они не показаны, потому что фактически только усиливают кашель.

Иногда врачи советуют использовать для отхаркивающих средств небулайзер. Но нет особого смысла покупать это устройство для лечения острых заболеваний. Небулайзеры нужны хроническим больным: людям с бронхиальной астмой, обструктивными заболеваниями легких, пневмокониозами.

Василий Штабницкий, пульмонолог

Небулайзер — это средство доставки лекарства в бронхи, когда пациент не может сделать ингаляцию любым другим способом или требуется сконцентрировать лекарства именно в бронхах, или системные эффекты от лекарства ожидаются хуже, чем польза от препарата.

Муколитики, на мой взгляд стоит использовать для симптоматического облегчения отхождения мокроты, при наличии густой или трудноотходящей мокроты.

В целом муколитики не способствуют ускорению выздоровления или разрешения пневмонии. Муколитки могут быть опасны у детей младшего возраста и противопоказаны пациентам с нейромышечными заболеваниями, а также при отсутствии или снижении кашлевого рефлекса.

Место применения ингаляционных муколитиков — это пациенты с бронхоэктазами, с наличием большого количества густой мокроты. Кстати, если мокрота не отходит, еще не факт, что с муколитиками будет отходить лучше.

«А можно ли как-то по кашлю понять, что мне срочно нужно к врачу?»

Да. По данным Американской коллегии пульмонологов, нужно обращаться к врачу, если вы:

кашляете кровью;

старше 45 лет, курите и вдруг начали кашлять или стали кашлять чаще, чем обычно;

охрипли или заметили, что голос изменил тембр (без простуды);

чувствуете слабость и одышку, особенно в покое или по ночам;

начали кашлять на фоне лихорадки и потери веса (вне простуды);

заметили на теле отеки;.

так сильно кашляете, что не можете нормально есть и пить;

кашляете до рвоты.

Обращаться с кашлем нужно к терапевту. Если в больнице есть специалист по легким —пульмонолог, то лучше идти напрямую к нему.

Этот слух проверял

АРТЕМ ЧЕХОВСКОЙ

врач

Какой слух проверить следующим?

Напишите на sprosite@docplus.ru причудливый или памятный медицинский совет, про который вы хотите узнать правду, — и мы расскажем ее в следующих выпусках.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...