Про здоровье

Говорят, в проблемах со здоровьем виноват «дырявый кишечник». Правда?

4547

Кратко

Увеличение проницаемости кишечной стенки характерно лишь для некоторых редких заболеваний. Авторитетные медицинские организации считают «синдром дырявого кишечника» диагнозом из области альтернативной медицины.

Подробно

Что за синдром

«Синдромом дырявого кишечника» в нашей стране начали интересоваться приблизительно с 2013 года. Внимание к дыркам в кишке привлекли «инстаграм-врачи». Например, спортивный нутрициолог Ксения Минаковская посвятила этому состоянию отдельную статью, а автор бестселлеров из серии «Вальс гормонов» Наталья Зубарева объявила, что планирует писать диссертацию о синдроме дырявого кишечника.

Чтобы понять, в чем суть синдрома, давайте заглянем в кишечник.

Стенка кишечника человека состоит из клеток, плотно соединенных между собой. В нормальных условиях сквозь стенки кишечника в кровеносные сосуды поступают только необходимые для поддержания жизни питательные вещества.

При некоторых тяжелых проблемах со здоровьем — например, при болезни Крона — плотные межклеточные соединения могут разрушаться. В этой ситуации в кровь попадают микробы и крупные молекулы, которые обычно через кишечные стенки не проходят.

Согласно концепции «дырявого кишечника», межклеточные соединения разрушаются не только от болезней, но и под действием глютена, сахара, молочных продуктов, бактерий и их токсинов, некоторых лекарств, паразитов и стресса.

Организм реагирует на «кишечное вторжение», запуская мощный иммунный ответ. Он проявляется в заболеваниях пищеварительной системы, аллергии и астме, аутоиммунных заболеваниях вроде ревматоидного артрита, гормональных нарушениях вроде предменструального синдрома, хронической усталости, депрессии и проблемах с кожей вроде прыщей или розацеа. Так считает основоположник концепции дырявого кишечника Алессио Фазано.

Слева — здоровые клетки кишечной стенки, у которых все в порядке с межклеточными связями. Справа — то, как сторонники теории описывают дырявый кишечник: клетки с разрушенными стенками, через которые в кровеносный сосуд протискивается всякая гадость / Источник

Как его предлагают лечить

Чтобы избавиться от «протечек» в кишечнике, сторонники теории предлагают ряд мер:

  • Отказаться от всех продуктов, которые способны повредить стенки кишечника: соблюдать диету без глютена, сахара и молочных продуктов.
  • Помочь организму лучше усваивать пищу: принимать БАДы с пищеварительными ферментами, например, с пепсином или растительными энзимами.
  • «Вытеснить» из кишечника вредные бактерии, вызывающие болезни, и «собрать» в нем оптимальный набор полезных бактерий, которые будут защищать кишечную стенку. Для этого необходимо принимать БАДы с пробиотиками и пребиотиками.
  • «Отремонтировать» кишечник. Для этого нужно принимать БАДы, которые помогают восстановить кишечную стенку — например, биодобавку с L-глютамином.

Что на это говорит наука

При этом существование «синдрома дырявого кишечника» не доказано, а сама концепция вызывает скепсис у большинства гастроэнтерологов. В Международной классификации болезней (МКБ-10) такого диагноза нет. И за рубежом, и в России концепцию дырявого кишечника в основном поддерживают сторонники интегративной медицины. Это новое название альтернативной медицины, которая объединяет ароматерапевтов, специалистов по акупунктуре и сторонников применения натуральных продуктов и биологически активных добавок в медицине.

Сторонник альтернативных методов лечения, доктор Дэвид Эдельберг в одной из своих статей пишет: «Избыточная проницаемость кишечника — расстройство, которого нет ни в одном медицинском учебнике. Я не видел статей об этом в JAMA или New England Journal of Medicine. Впервые о существовании синдрома я услышал, только познакомившись с интегративной медициной».

Давайте повнимательнее приглядимся к синдрому дырявого кишечника и посмотрим, почему эту концепцию не торопятся включать в учебники.

Миф №1

В группе риска по синдрому дырявого кишечника — каждый из нас

На самом деле список состояний, при которых стенка кишечника становится более проницаемой, не так уж велик.

Воспалительные заболевания кишечника — болезнь Крона и язвенный колит, при которых в кишечнике развивается воспаление и возникают язвы. Болезни сопровождаются спазмами в животе, кровью в стуле, выраженной слабостью и другими симптомами, требующими срочной медицинской помощи.

Воспалительные заболевания кишечника связаны с наследственной предрасположенностью, нарушениями в работе иммунной системы и факторами окружающей среды, и встречаются только у 0,3% населения. Продукты, стресс, вирусы и бактерии вызывать болезнь не могут.

Целиакия — болезнь, при которой иммунитет вместо микробов атакует собственные клетки кишечника, но только если в организм с едой попадает растительный белок глютен. Глютеновая болезнь связана с наследственными проблемами в иммунной системе. Встречается редко. Для кишечника здоровых людей продукты с глютеном опасности не представляют.

Иногда на «синдром протекающей кишки» списывают симптомы лактозной непереносимости: боль в животе, метеоризм, тошноту и понос, которые возникают, если выпить молока. Но лактозная непереносимость — не болезнь, а совершенно нормальное явление.

Тяжелые хронические болезни — например, диабет первого типа и муковисцидоз. Причины диабета первого типа — наследственная предрасположенность, проблемы в иммунной системе и иногда — в вирусной инфекции. Муковисцидоз — наследственное заболевание.

Общая черта этих заболеваний — они не зависят от диеты и образа жизни.

Состояния, при которых подавлен иммунитет — например, ВИЧ-инфекция, лучевая терапия в области живота, химиотерапия, сепсис и последствия обширных операций. При этом необязательно, что у всех людей со сниженным иммунитетом повышается проницаемость кишечника, эти состояния — только фактор риска.

Кишечные инфекции — например, лямблиоз, кишечный грипп или сальмонеллез. Эти болезни вызывают паразиты, вирусы и бактерии. Но если вы соблюдаете правила приготовления еды, моете руки перед едой и пьете только пастеризованное молоко, опасности нет.

Миф №2

Попавшее в кровь содержимое кишечника приводит к аутоиммунным заболеваниям

Исходя из сказанного выше, повышенная кишечная проницаемость — не причина, а следствие уже начавшихся проблем со здоровьем. Нет доказательств, что именно микробы и крупные молекулы родом из кишки запускают иммунный ответ, который приводит к аутоиммунным болезням.

Более того: повышенная проницаемость кишечника вполне может оказаться здоровой, а не болезненной реакцией организма. Например, есть данные, что временное усиление кишечной проницаемости «подстегивает» работу иммунных клеток, защищающих слизистую оболочку кишечника от воспаления.

Миф №3

Целостность кишечника можно восстановить, если соблюдать диету и принимать БАДы

Не существует лекарств, которые помогают уменьшить проницаемость кишечных стенок — то есть «залатать» прохудившуюся кишку. Единственное вещество, которое теоретически могло бы восстановить кишечный барьер, провалилось в клинических испытаниях. Даже люди с тяжелыми формами болезни Крона и язвенного колита вынуждены всю жизнь принимать гормональные и противовоспалительные препараты — других способов облегчить им жизнь современная медицина пока не изобрела.

Эффективность ограничительных диет для всех людей подряд не доказана. Ни один из БАДов, которые предлагают в качестве лекарств от «синдрома дырявого кишечника», не был проверен в рандомизированных клинических испытаниях. Так что доверять такому лечению и пользоваться им не стоит — оно может принести больше вреда, чем пользы.

«Но у меня правда повышенная утомляемость, лишний вес и проблемы с кожей! В чем тогда причина?»

Возможных причин много. Повышенная утомляемость может быть связана с печеночной недостаточностью, диабетом, болезнями сердца, со стрессом, рождением ребенка и с тысячами других причин.

То же самое касается избыточного веса и проблем с кожей. Вес может вырасти из-за переедания, сидячей работы, генетических особенностей вроде синдрома Прадера-Уилли или эндокринных нарушений вроде болезни Иценко-Кушинга, приема некоторых лекарств вроде антидепрессантов и бета-блокаторов.

В США проблемы с кожей возглавляют список поводов, по которым люди посещают врача. «Неполадок» с кожей огромное количество, и у каждой своя причина. Например, сухость может быть связана с псориазом или дерматитом, а может — со слишком сухим воздухом в квартире или офисе. Зуд может быть следствием дерматита, анемии, диабета, аллергии — или возникнуть на фоне беременности.

Самостоятельно поставить себе диагноз очень сложно. При этом эксперты считают, что люди, которые жалуются на симптомы, по описанию похожие на «синдром дырявой кишки», на самом деле стали жертвой какого-то другого заболевания. Лучшее, что можно сделать в этой ситуации — обратиться к грамотному врачу, выяснить истинную причину болезни и подобрать лечение.

Этот слух проверял

ДАНИИЛ ДАВЫДОВ

медицинский журналист

Какой слух проверить следующим?

Напишите на sprosite@docplus.ru причудливый или памятный медицинский совет, про который вы хотите узнать правду, — и мы расскажем ее в следующих выпусках.

Перешлите эту статью друзьям, чтобы они стали такими же грамотными пациентами, как вы.

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...