Про здоровье

Я мужчина. Как понять, что у меня нет ИППП?

13516

Все в курсе про презервативы и безопасный секс. Но жизнь полна неожиданностей. Чтобы не переживать за свое мужское достоинство, лучше время от времени сдавать анализы. Рассказываем, как часто это делать и как выглядит справка здорового джентльмена.

МИХАИЛ МАКМАТОВ-РЫСЬ

дерматовенеролог

Что вообще такое ИППП ?

ИППП — инфекции, передаваемые половым путем. В современной медицине принято использовать этот термин вместо ЗППП — заболеваний, передаваемых половым путем.

Дело в том, что сразу после заражения половой инфекцией никаких тревожных симптомов обычно не бывает. О ней можно даже не подозревать, и только через пару месяцев заметить признаки болезни. То есть, если подхватить инфекцию и вовремя провериться, — можно и не заболеть «по-настоящему».

Половым путем передается порядка 30 инфекций, большинство из которых редко встречаются в России и в Европе.

Мы собрали список наиболее распространенных и опасных ИППП, которые стоит исключить мужчинам.

Гонорея

(гонококковая инфекция)

Neisseria gonorrhoeae

Чем опасна. Вызывает воспаление предстательной железы, яичка и его придатков, поражения полости рта, глаз, костей, суставов и других органов. От гонореи сложно полностью избавиться из-за ее устойчивости к антибиотикам [1].

Папилломавирусная инфекция 16 и 18 типа

Human Papillomavirus (HPV — 16,18)

Трихомониаз

Trichomonas vaginalis

Чем опасна. Вызывает воспаление предстательной железы, яичка и его придатков.

Микоплазма гениталиум

Mycoplasma genitalium

Чем опасна. Вызывает воспаление яичка и его придатков.

Хламидиоз

Chlamydia trachomatis

Чем опасна. Вызывает воспаление глаз, суставов, предстательной железы, яичка и его придатков.

Генитальный герпес

Herpes simplex virus (HSV—1,2)

Чем опасна. Вызывает зудящие высыпания на половых органах, промежности и в уретре. Вирус остается в организме всю жизнь.

Сифилис

Treponema pallidum

Чем опасна. Поражает внутренние органы, особенно нервной и сердечно-сосудистой системы.

ВИЧ

Human immunodeficiency virus - HIV

Чем опасна. Прогрессирует до СПИД, вызывает злокачественные опухоли.

Гепатит В

Hepatitis B virus — HBV

Чем опасна. Вызывает цирроз, рак печени.

Гепатит С

Hepatitis C virus — HCV

Чем опасна. Вызывает цирроз, рак печени.

Разве нельзя отличить одну инфекцию от другой по симптомам?

Не всегда. Классические симптомы ИППП у мужчин — обильные белые выделения при гонорее или болезненные язвочки при герпесе — бывают слабо выражены, а иногда и вовсе отсутствуют.

Это сильно зависит от пациента. Во-первых, у всех разный иммунитет — и разная реакция на инфекции. Во-вторых, кто-то уже после заражения пьет антибиотики, стероидные гормоны или другие препараты, которые подавляют симптомы. Так что единственный правильный вариант — обследоваться.

У меня постоянный сексуальный партнер. Все равно нужно регулярно проверяться?

Считается, что регулярный скрининг точно нужен мужчинам из группы риска. В нее входят те, кто:

уже болел ИППП в прошлом,

занимается сексом без презерватива с новыми партнерами,

занимается сексом с другими мужчинами,

состоит в открытых отношениях: когда постоянный партнер занимается сексом с другими мужчинами или женщинами,

занимается групповым сексом,

имеет ВИЧ-положительный статус,

употребляет наркотики внутривенно или через нос,

работает в сфере секс-услуг.

Но если вы ответственно подходите к своему здоровью, регулярные проверки на ИППП не будут лишними.

Что точно стоит сделать всем мужчинам в возрасте от 15 до 65 лет — исключить ВИЧ.

Что делать, если…

Проснулся утром и понял, что вчера был беспечен

Не нужно

Для «профилактики» вводить растворы антисептиков в мочеиспускательный канал. Этот метод не имеет доказанной эффективности и может способствовать дальнейшему распространению инфекции.

Принимать антибактериальные и противовирусные препараты. Это кажется хорошей идеей, но может негативно сказаться на результате анализов.

Бежать в лабораторию сразу после незащищенного секса. Анализ обнаружит инфекцию, только когда концентрация вредных микробов в организме достигнет определенного уровня. На это нужно как минимум несколько дней. Так что торопиться нет никакого смысла.

Стесняться идти к врачу по деликатному вопросу.

Чтобы исключить заражение, вам придется сдать анализы трижды:

Через неделю после подозрительного полового контакта — два отдельных мазка из уретры (даже если ничего не беспокоит):

    

на микроскопию («общий мазок», он же «мазок на флору»),

    

для определения возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса, вируса папилломы человека 16 и 18 типов методом ПЦР.

В некоторых лабораториях вместо ПЦР может применяться НАСБА — тест для обнаружения РНК патогена

Через 1—1,5 месяца сдать кровь из вены на сифилис и гепатиты.

Через 3 месяца — кровь на ВИЧ и повторно на сифилис и гепатиты.

Проснулся утром и понял, что в паху неспокойно

Если спустя несколько дней после секса вы заметили сыпь и язвы на половых органах, выделения из пениса, почувствовали зуд или жжение при мочеиспускании — как можно скорее запишитесь на прием к врачу.

Будет это дерматовенеролог, дерматолог, венеролог или уролог — не принципиально. Диагностировать ИППП может любой из этих специалистов.

Проснулся утром, а жена такая: «Давай заведем ребенка?»

ИППП угрожают течению беременности и здоровью матери. Поэтому перед таким важным решением обоим партнерам стоит обследоваться.

Мужчина должен сдать «стандартную программу»:

1. Кровь на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

2. Мазок из уретры для определения возбудителей гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум, вирусов простого герпеса, вируса папилломы человека 16 и 18 типов методом ПЦР.

Для выявления гонореи, хламидиоза, трихомониаза, микоплазмы гениталиум методом ПЦР можно сдать и мочу.

Мазок или анализ мочи?

Я рекомендую выбирать именно мазок. В нем больше и стабильнее концентрация возбудителей.

К тому же мочу собирает сам пациент, а это легко сделать неправильно и тем самым исказить результат.

ИВАН ДАВЫДОВ

уролог, автор телеграм-канала «Урология»

Начал встречаться с девушкой, а она просит показать справку о том, что я здоров

Это абсолютно нормальная ситуация, и вы вправе просить девушку о том же. Обследуйтесь по списку выше.

Вот как выглядят результаты анализов на ИППП здорового мужчины:

Отрицательные результаты анализа мазка методом ПЦР на гонорею, хламидиоз, микоплазмозу гениталиум, трихомониаз, вирус простого герпеса 1 и 2 типов, вирус папилломы человека 16 и 18 типов.

Отрицательные результаты микроскопического исследования мазка из уретры на гонорею и трихомониаз, отсутствие воспаления (лейкоциты <5)

Я девственник. Мне же не нужно сдавать анализы?

Не совсем так. Некоторые ИППП передаются и без непосредственного сексуального контакта — просто через прикосновения к гениталиям. Вы правильно поняли: поцелуи и петтинг тоже могут привести к неприятностям.

Еще половые инфекции передаются через кровь. Например, гепатитами В и С можно заразиться при лечении зубов или нанесении татуировок. Это случается, если в стоматологии плохо простерилизовали инструменты или тату-мастер повторно использовал иглы. Паниковать не надо: по словам инфекционистов, сегодня вероятность этих сценариев низка. Но иметь в виду стоит.

Итого, если хотите быть уверенным или если вдруг у знакомого, который делал татуировку у того же мастера, нашли гепатит, — сходите к врачу.

Я занимаюсь сексом с мужчинами

Вы находитесь в группе риска, потому что анальный секс чаще ведет к травмам слизистой. А, значит, повышает вероятность заразиться чем-нибудь от партнера. Поэтому если вы время от времени или всегда занимаетесь сексом с мужчинами, проверяться на ИППП стоит ежегодно. Если у вас есть еще какой-то фактор риска из списка выше, сдавайте анализы каждые 3–6 месяцев.

Меня беспокоят жжение и выделения из мочеиспускательного канала. Сдал анализы на ИППП — там все отрицательно. Что это может быть?

Воспаление мочеиспускательного канала, или уретрит, — не всегда признак ИППП. В ряде случаев виноваты условно-патогенные микроорганизмы (Ureaplasma urealyticum, Candida albicans), аденовирусы и микроорганизмы, ассоциированные с бактериальным вагинозом (Leptotrichia/Sneathia spp, Bacteroides ureolyticus). Они не передаются половым путем и в небольших количествах обнаруживаются даже у здоровых людей.

В этой ситуации врач может назначить дополнительные анализы и выписать лекарство. Половому партнеру при этом обследование и лечение не требуется.

Куда идти обследоваться?

Варианта три: государственный кожвендиспансер, частная клиника, частная лаборатория. Что выбрать — зависит от ваших предпочтений и финансовых возможностей. Мы расскажем, что полезно знать про каждый из вариантов.

Государственный кожно-венерологический диспансер. Здесь вы сможете пройти часть обследований по полису ОМС. Но чтобы точно исключить все инфекции, их не хватит. За недостающие придется заплатить.

Можно сдать бесплатно

Мазок из уретры на флору

Мазок на хламидию методом ПЦР

Кровь из вены на сифилис, гепатиты и ВИЧ

Придется заплатить

Мазок на гонорею, микоплазму гениталиум, трихомониаз, вирусы простого герпеса, вируса папилломы человека 16 и 18 типов методом ПЦР

Частная клиника. Обследоваться здесь гораздо комфортнее. Но частные врачи иногда злоупотребляют ненужными анализами и назначениями.

Например, некоторые клиники предлагают диагностировать хламидиоз, гонорею, трихомониаз, папилломавирусную инфекцию и хламидиоз, сдав анализ крови «на антитела» или методами ПИФ и ИФА. Все это — неточные методы диагностики, которых нет ни в отечественных, ни в зарубежных клинических рекомендациях [2, 3].

Частная лаборатория. Многие лаборатории предлагают комплексные обследования на ИППП. Внимательно изучайте состав таких программ: в них могут входить неинформативные для выявления инфекции тесты (те самые анализы на антитела, которые не требуют мазка из уретры, но могут давать ошибочные результаты), при этом может не быть действительно важных. Возможно, дешевле будет сдать только нужные анализы по отдельности.

8 000 ₽

средняя стоимость полноценной проверки на ИППП в частной лаборатории

Везде. Недобросовестные или неквалифицированные врачи иногда лечат от несуществующих ИППП: гарднереллеза, микоплазмоза, уреаплазмоза при отсутствии каких-либо жалоб и признаков воспаления в уретре.

Возбудители перечисленных «заболеваний» — условно-патогенные микроорганизмы. Они могут в норме обитать в мочеиспускательном канале мужчины, не причиняют никакого вреда и не предаются половому партнеру.

Бороться с ними необходимо только в случаях, когда у «чистого» мужчины появляются выделения, жжение или высыпания на пенисе и/или есть более 5 лейкоцитов в уретральном мазке.

Настоящие ИППП

Neisseria gonorrhoeae

Chlamydia trachomatis

Trichomonas vaginalis

Mycoplasma genitalium

Human Papillomavirus

Herpes simplex virus

Treponema pallidum

Фальшивые ИППП

Gardnerella vaginalis

Candida albicans

Ureaplasma urealyticum

Mycoplasma hominis

Leptotrichia spp

Sneathia spp

Bacteroides ureolyticus

Так, а это же все анонимно?

Бояться, что о вашем визите в кожвендиспансер узнают все друзья и знакомые, не стоит. В отношении ИППП медицинская тайна соблюдается так же, как и в отношении любых других заболеваний. А если вдруг столкнетесь с кем-то непосредственно в больнице — всегда можно сказать, что пришли делать справку в бассейн.

Другое дело, что у вас все равно спросят ФИО, дату рождения, данные из паспорта и домашний адрес. Они нужны для информированного согласия, без которого врачи не имеют права оказывать помощь. Эта информация останется в клинике и никуда дальше не пойдет.

А после лечения ИППП нужно проверяться?

Обязательно. Через месяц после окончания лечения нужно сдать контрольный мазок на ПЦР. Если доступен тест НАСБА — провериться можно уже через 14 дней.


Ссылки

1. Кубанов А. А. и др. Антибиотикорезистентность Neisseria gonorrhoeae в Российской Федерации: современные тенденции //Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2016. — Т. 18. — №. 4. — С. 282-290.

2. Федеральные клинические рекомендации. Дерматовенерология, 2015.

3. Recommendations for the Laboratory-Based Detection of Chlamydia trachomatis and Neisseria gonorrhoeae — 2014.

Поделиться

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}