Про детей

6 неожиданных фактов о беременности и уходе за детьми

5610

Медицинская наука не стоит на месте. Те рекомендации врачей, которые еще десять лет назад считались неоспоримыми, сегодня уже вызывают вопросы у сторонников доказательной медицины.

Вот примеры таких фактов, объединенных темой родительства.

ОЛЯ КАШУБИНА

медицинский редактор «Только спросить»

1. Некоторые методы искусственного оплодотворения не эффективнее простого секса

Было

Раньше считалось, что если простимулировать яичники гормональными препаратами, а потом ввести сперму прямо в полость матки, то шансы на зачатие повысятся. Этот метод использовали для лечения бесплодия до того, как обратиться к экстракорпоральному оплодотворению.

Стало

Но исследование с участием 253 пар, половина из которых подвергалась таким манипуляциям, а вторая половина пыталась забеременеть естественным путем показало: стимуляция яичников в сочетании с внутриматочной искусственной инсеминацией (официальное название процедуры) не превосходит в результативности старый добрый секс. В дальнейшем Кокрейновский систематический обзор это подтвердил.

2. Похудение не повышает шансы женщины на естественные роды

Было

Существуют данные о том, что избыточный вес снижает фертильность, а в случае наступления беременности увеличивает вероятность кесарева сечения. Но, увы, это не означает, что если потом похудеть, женщину ждут вагинальные роды.

Стало

Рандомизированное исследование, в котором приняли участие 577 женщин с ожирением, показало: вероятность зачать ребенка и родить его естественным путем у пациенток, которые целенаправленно сбрасывали вес в период лечения бесплодия, была даже ниже, чем у тех пациенток, которые пытались забеременеть, не меняя рацион питания и образ жизни.

3. Здоровым беременным не нужен скрининг на болезни щитовидной железы

Было

Десятилетиями врачи были убеждены, что снижение функции щитовидной железы (гипотиреоз) у беременной женщины может привести к выкидышу, преждевременным родам или нарушению интеллекта у ребенка. Поэтому сегодня акушеры дают пациенткам направление к эндокринологу. А тот, в свою очередь, требует пройти УЗИ щитовидной железы и сдать анализы ее гормонов, чтобы вовремя диагностировать гипотиреоз. И тем женщинам, у которых выявлена небольшая недостаточность функции щитовидки, даже в отсутствие жалоб врач назначает гормональный препарат левотироксин.

Стало

Судя по всему, это неэффективно. Так, по результатам эксперимента, опубликованным в авторитетном The New England Journal of Medicine, IQ трехлетних детей, матери которых во время беременности проходили скрининг щитовидки (и при выявлении гипотиреоза получали левотироксин), не отличался от IQ малышей, матери которых не обследовались у эндокринолога. Против поголовного скрининга щитовидки у беременных высказалась также Американская ассоциация щитовидной железы и Эндокринологическое общество.

А авторы систематического обзора 2018 года подчеркнули: нет доказательств, что лечение левотироксином до 20 недели беременности при субклиническом (то есть, определяемом только по лабораторным показателям) гипотиреозе улучшает интеллект детей.

Тем не менее, это не повод отказываться от скрининга гипотиреоза, особенно если вы проживаете в йоддефицитном регионе или если предыдущие беременности заканчивались неблагополучно.  

4. Никотиновые пластыри во время беременности не работают

Было

До 22% женщин развитых стран продолжают курить во время беременности, и это — один из основных факторов риска преждевременных родов и других осложнений. Чтобы будущие матери бросали курить, врачи рекомендуют им клеить никотиновые пластыри и посещать курсы психотерапии.

Стало

Однако исследовании с участием 1050 женщин доказало: беременные, которые использовали никотиновые пластыри, бросали курить не чаще, чем беременные, которым выдали плацебо-пластыри. Кокрейновский обзор подтвердил, что заместительная никотиновая терапия не улучшает исходы беременности.

5. «Глистовать» детей на всякий случай не нужно

Было

В России и в некоторых других странах популярна идея, что дошкольники часто болеют глистами и от этого ведут себя беспокойно, скрипят зубами во сне, страдают от боли в животе или аллергии. Поэтому некоторые мамы (а также, к сожалению, педиатры старой закалки) считают нормальным время от время «глистовать» ребенка. То есть, давать ему противогельминтные препараты без уверенности, что проблема действительно в глистах.

Стало

Доказательная медицина против такого подхода. Антигельминтные препараты часто вызывают вредные для здоровья побочные эффекты. Даже в Индии, где, в отличие от России, дети объективно часто страдают от глистов, практика давать им антигельминтные препараты в профилактических целях каждые полгода себя не оправдала. Против «глистования» детей выступают и авторы метаанализа 2017 года.

6. Ограничивать арахис в рационе маленьких детей бессмысленно

Было

Аллергия на арахис диагностируется менее чем у 1% людей. Но поскольку она может привести к анафилактическому шоку, педиатры часто рекомендуют родителям исключить арахис из рациона маленьких детей. Особенно, если у кого-то в семье уже есть аллергия на этот орех.

Стало

Исследования говорят обратное: риск возникновения аллергии на арахис одинаков в любом возрасте. Более того, дети из группы риска по аллергии, которым давали арахис в первые годы жизни, сталкивались с аллергией на него в три раза реже чем те, которые попробовали его только после трех лет. Судя по систематическому обзору 2016 года, та же тактика верна и для яиц: раннее их введение в рацион снижает риск аллергии в течение дальнейшей жизни.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...