Про здоровье

Говорят, контрацептивы в таблетках снижают либидо. Правда?

3675

Кратко

Либидо — дело тонкое. Часто контрацепция тут не при чем, а если и причем — есть шансы все поправить.

Подробно

Снижение сексуального влечения — довольно популярная жалоба среди тех, кто принимает комбинированные оральные контрацептивы (КОК). Так, в опросе с участием почти тысячи читательниц «Только спросить» 58% женщин отметили такой эффект от противозачаточных таблеток [1,2]. Правда, еще 39% участниц не заметили изменений, а либидо оставшихся 3% остается только позавидовать — от КОКов оно только увеличилось.

Чтобы понять, насколько оправданы обвинения в адрес КОК, на несколько секунд нырнем в пучину эндокринологии.

Комбинированные оральные контрацептивы содержат половые гормоны: эстроген и прогестероны. Таблетки прекращают овуляцию, то есть не дают яичникам выпускать яйцеклетку. Параллельно снижается уровень гормонов-андрогенов — женского аналога тестостерона [3, 4, 5]. Иногда это полезно: например, может уменьшить угревую сыпь на коже. Казалось, есть все предпосылки уйти в секс-отрыв, но нет. На фоне приема КОК может ощутимо снизиться либидо [6, 7, 8, 9].

Однако винить «женский» тестостерон преждевременно. Нет никаких доказательств, что снижение его концентрации в крови ведет к снижению сексуального желания. Так, у женщин с синдромом поликистозных яичников уровень андрогенов повышенный — однако либидо от этого не повышается. С другой стороны, женщинам с низким уровнем либидо иногда помогают лекарства с тестостероном.

С противозачаточными таблетками тоже не все так просто. Хотя КОКи действительно снижают уровень тестостерона, на всех женщинах это сказывается по-разному. Крупные исследования показывают, что у кого-то падает уровень либидо [10, 11], у кого-то влечение остается на прежнем уровне [7, 8, 12], а у кого-то даже увеличивается [12, 13]. Ученые предполагают, что все зависит от индивидуальной чувствительности конкретной женщины к уровню андрогенов.

К тому же, влечение — очень субъективная и сложная штука, в которой уровень половых гормонов играет важную, но не главную роль. Исследователи считают, что возбуждение начинается в голове — с мыслей, снов и фантазий, а в теле только продолжается. Поэтому сводить снижение либидо к уменьшению уровня тестостерона как минимум не совсем правильно.

Татьяна Румянцева, к.м.н, гинеколог

Когда речь идет о женщинах, принимающих КОКи, важно учитывать их личную историю. В большинстве случаев эти женщины состоят в многолетних постоянных отношениях.

У таких женщин контрацептивы могут влиять на секс двояко. С одной стороны, КОКи могут усиливать либидо — потому что у женщины постоянный партнер, она не боится беременности и инфекции, и расслабляется. А с другой стороны, женщина в постоянных длительных отношениях может постепенно терять интерес к партнеру — так что падение либидо может быть связано именно с этим.

С другой стороны, в инструкциях к КОКам [14, 15, 16] снижение либидо указывается в перечне нечастых побочных эффектов — то есть у 1-10 женщин из 1000. Если бы производители фармпрепаратов могли убрать этот пункт из инструкции, они бы это с удовольствием сделали. Но если не убирают — значит, для этого есть основания.

«Так, а что делать, если интерес к сексу на нуле?»

Если вы не принимаете КОК, и вас не интересует секс, то все зависит от вашего отношения к вопросу. Если вас это не беспокоит, то ничего страшного — понятия «нормальный уровень либидо» не существует, а четко установленных норм тут нет.

Сексуальное влечение способно снижаться из-за массы причин. Дело может быть в неприятных ощущениях во время секса, в гормональных изменениях, связанных, например, с беременностью или кормлением грудью — или просто в том, что вы банально не высыпаетесь или слишком сильно устаете на работе.

В ситуации, когда проблема не очевидна, имеет смысл побеседовать с гинекологом. Если окажется, что со здоровьем все в порядке, возможно, делу сможет помочь психолог или сексолог.

Если вы принимаете КОК, и у вас снизилось либидо, все опять же зависит от того, мешает ли это вам. Снижение либидо само по себе здоровью не вредит. Но если вас оно не устраивает, обратитесь к гинекологу и попросите подобрать другой контрацептив. Разные КОКи довольно сильно отличаются — препарат с другим составом может помочь сохранить либидо без ущерба для контрацептивного эффекта.

Этот слух проверял

ДАНИИЛ ДАВЫДОВ

медицинский журналист

Какой слух проверить следующим?

Напишите на sprosite@docplus.ru причудливый или памятный медицинский совет, про который вы хотите узнать правду, — и мы расскажем ее в следующих выпусках.

Перешлите эту статью друзьям, чтобы они стали такими же грамотными пациентами, как вы!

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...