Про детей

Какие прививки делают детям и подросткам

17787

В первый год жизни ребенку делают прививки как минимум от 11 инфекций. Но чтобы иммунитет эффективно справлялся с опасными вирусами и бактериями, вакцинацию продолжают на протяжении всей жизни. Рассказываем, какие прививки делают детям и подросткам от года до 18 лет.

ОЛЬГА МОКШИНА

автор

Какие прививки нужны

Все необходимые прививки в этом возрасте можно разделить на две группы.

Первую определяет официальный документ Минздрава РФ — Национальный календарь. Это прививки от:

пневмококковой инфекции,

коклюша,

дифтерии,

столбняка,

полиомиелита,

гемофильной инфекции,

кори, краснухи и свинки,

гриппа.

Они по закону положены всем детям еще до года, их можно сделать бесплатно в поликлинике. В возрасте от года до 18 лет их нужно повторить по схеме, которую вы найдете ниже. И только от гриппа нужно прививаться ежегодно.

Подробнее об инфекциях и вакцинах читайте в нашей прошлой статье.

Вторая группа прививок защищает ребенка от:

менингококковой инфекции,

гепатита А,

ветряной оспы,

клещевого энцефалита,

вируса папилломы человека.

Во многих странах эти вакцины включены в национальные календари. В США, например, всех детей прививают от ветряной оспы, гепатита А, нескольких видов менингококковой инфекции и вируса папилломы человека.

В России вакцины от большинства перечисленных инфекций входят в календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям. Это значит, что государство сделает их, если в регионе зафиксирована вспышка инфекции или, к примеру, если ребенок входит в группу риска.

Так, прививки от клещевого энцефалита, гепатита А и отдельных типов менингококковой инфекции вашему ребенку сделают бесплатно, если в вашем регионе зафиксировали вспышку заболевания. Перечень территорий ежегодно утверждает Роспотребнадзор. Уточнить информацию можно на сайте управления Роспотребнадзора вашего региона.

Прививку от ветряной оспы бесплатно делают детям из группы риска (например, тем, кого лечат иммунодепрессантами при серьезных заболеваниях). Но с 2020 года она станет обязательной для всех российских детей.

Для жителей Москвы есть хорошие новости — в столичных поликлиниках по полису ОМС бесплатно сделают прививки:

от ветряной оспы — детям, которым исполнилось 12 месяцев, перед поступлением в садик,

от гепатита А — детям 3-6 лет, посещающим садик,

от вируса папилломы человека девочкам 12-13 лет.

Если вы хотите защитить ребенка от этих инфекций, но не попадаете под специальные показания, их можно сделать за свой счет.

Чтобы разобраться, когда идти в поликлинику, воспользуйтесь нашей таблицей. В ней собраны как бесплатные прививки, так и платные.

От каких инфекций защищают платные прививки и почему их важно делать — рассказываем ниже.

Менингококковая инфекция: Men ACWY

Зачем прививать. Инфекция вызывает тяжелые осложнения: воспаление оболочек головного и спинного мозга, заражение крови. По данным ВОЗ, 10% больных умирают в течение первых двух суток после появления симптомов, даже если врачи делают все возможное для их спасения. Существует не менее 12 типов менингококка, называемых «серогруппами». Но большинство менингококковых заболеваний провоцируют серогруппы A, B, C, W и Y.

В России можно сделать ребенку прививку, защищающую от серогрупп A, C, W и Y. Вакцина от менингококковой инфекции серогруппы B появилась в мире в 2014 году. В России она до сих пор не зарегистрирована, хотя в 2016 году у половины больных, которым делали анализ, обнаружили именно менингококк серогруппы B. Поэтому некоторые ответственные родители специально вакцинируют детей во время поездок за рубеж — это явление получило название «прививочный туризм». Так, автор блога «О прививках без истерик» Елена Савинова прививала своего сына от менингококка серогруппы В в Испании и Чехии.

Как прививать. В основном заболевания, вызванные менингококковой инфекцией, случаются у детей до 5 лет. Поэтому лучше привить ребенка как можно раньше — не дожидаясь, пока ему исполнится год.

Вакциной «Менвео» прививают с двух месяцев.

Детям в возрасте от 2 до 6 месяцев положено четыре прививки. Интервалы между первыми тремя составляют не менее двух месяцев. Четвертую прививку делают в 12–16 месяцев.

Детям с 7 до 23 месяцев «Менвео» вводят дважды. Причем вторую прививку делают на втором году жизни спустя два месяца после первой.

Детям старше двух лет требуется всего одна прививка.

Вакциной «Менактра» прививают по следующим схемам.

Детям в возрасте 9–23 месяцев — дважды. Интервал между инъекциями — не менее трех месяцев.

Детям старше 2 лет делают один укол.

Подросткам старше 15 лет прививку лучше обновить, если в вашем регионе вспышка менингококковой инфекции, и последней раз ему делали прививку 4 года назад или более.

Вакциной «Менцевакс» прививают детей в возрасте 2–5 лет. Прививку обновляют через два-три года.

Как переносят дети. Самые распространенные реакции на вакцины от менингококковой инфекции серогрупп ACWY — бессонница, потеря аппетита, раздражительность, сонливость, усталость, боль и покраснение на месте укола. Они встречаются у 1 из 10 — у 1 из 100 детей в зависимости от вакцины.

Ветряная оспа: Varicella vaccine

Зачем прививать. По данным ВОЗ, ветряной оспой, по простому — ветрянкой, болеет практически каждый непривитый. На коже появляется зудящая сыпь, повышается температура. У большинства болезнь проходит через неделю без последствий. Но могут развиться серьезные осложнения: воспаление подкожной клетчатки, пневмония, энцефалит, менингит. Тяжелее ветряная оспа протекает у новорожденных и людей со слабым иммунитетом.

Дополнительный аргумент в пользу прививки: ветрянка может «вернуться» к переболевшему в зрелом возрасте. После выздоровления вирус остается в нервных клетках и иногда вызывает опоясывающий лишай. В этом случае на теле появляется болезненная сыпь. Обычно лишай появляется у людей старше 50 лет и тех, у кого слабый иммунитет.

Как прививать. В России зарегистрирована только одна вакцина от ветряной оспы — «Варилрикс». Планово первую прививку делают в год, вторую — спустя минимум шесть недель.

Если же вы не делали ребенку прививку, но в садике или школе кто-то заболел, можно пройти экстренную вакцинацию. Главное — обратиться в больницу в первые четверо суток после контакта. А лучше — в первые трое. Экстренно прививку делают один раз.

Как переносят дети. Самые распространенные побочные реакции — боль и покраснение на месте укола. Они возникают примерно у одного ребенка из десяти. У нескольких детей из ста после прививки появляется сыпь, не похожая на ветряночную, повышается температура или возникает отек в месте укола.

Гепатит А

Гепатит А: HepA

Зачем прививать. Гепатит А — болезнь печени, вызванная вирусом. Передается через еду и воду, загрязненную фекалиями больного человека. У заболевшего гепатитом А повышается температура, пропадает аппетит, темнеет моча, возникает понос, рвота, желтеет кожа. У детей младше шести лет гепатит А обычно никак не проявляется, и только у 10% развивается желтуха. У детей старше желтуха возникает в 70% случаев.

Гепатит А не приводит к хронической болезни печени, но может ослабить здоровье. Крайне редко развивается острая печеночная недостаточность, которая быстро приводит к смерти. Лекарства, которое целенаправленно убивает вирус гепатита А, не существует. Человек выздоравливает сам, но долго — от нескольких недель до нескольких месяцев.

В России в 2017 году гепатитом A заболели 5 человек на каждые 100 тысяч населения: это в полтора раза чаще, чем в 2016 году. Каждый 5 заболевший — ребенок до 14 лет. Самые неблагополучные по гепатиту А регионы — Удмуртская республика, Пермский край, Пензенская, Новгородская, Ивановская, Иркутская, Архангельская, Калужская, Новосибирская, Калининградская, Костромская и Самарская области, Москва и Санкт-Петербург. Там общероссийский показатель заболеваемости превышен, как минимум, в полтора раза.

Как прививать. В России зарегистрировано 5 вакцин от гепатита А: «Аваксим», «Вакта», «Хаврикс», «АЛЬГАВАК М», «Геп-А-ин-ВАК». По данным ВОЗ, препараты зарубежного производства — «Аваксим», «Вакта», «Хаврикс» — по эффективности идентичны. «Геп-А-ин-ВАКом» прививают детей старше трех лет. Все остальные можно использовать для детей с года.

Вакцинируют дважды. Вторую прививку делают через 6-18 месяцев после первой. Точный срок зависит от марки вакцины.

Как переносят дети. Самые распространенные реакции на вакцины от гепатита А — боль или покраснение в месте укола, повышение температуры, потеря аппетита.

вирус папилломы человека

Вирус папилломы человека: HPV

Зачем прививать. Вирус папилломы человека — самая распространенная вирусная половая инфекция, по данным ВОЗ. Она может привести к раку шейки матки, ануса, вульвы, влагалища или пениса.

Рак шейки матки — четвертое по распространенности среди женщин онкозаболевание. Половина заболевших умирают. По данным ВОЗ, 99% случаев рака шейки матки спровоцированы вирусом папилломы человека.

Известно множество разновидностей вируса. Но чаще всего рак вызывают типы 16 и 18 — на них приходится 70% всех случаев рака шейки матки.

Как прививать. В России доступны две вакцины против вируса папилломы человека: «Гардасил» и «Церварикс». Обе защищают от типов вируса 16 и 18, «Гардасил» — дополнительно от типов 6 и 11, которые провоцируют генитальные бородавки. За рубежом существует вакцина «Гардасил-9», защищающая от девяти типов вирусов, но в России она пока не зарегистрирована.

Подросткам делают две прививки, начиная с 9 лет. Вторую — через шесть месяцев после первой. Если подростку исполнилось 15 лет, прививают трижды. Вторую вакцинацию проводят через 1-2 месяца, третью — через полгода. Желательно сделать прививки от ВПЧ до начала половой жизни.

Как переносят дети. Самые распространенные побочные реакции после вакцинации «Гардасилом» — покраснение и боль на месте укола. Они возникают у одного ребенка из десяти. У нескольких детей из ста также наблюдается боль в руках и ногах, лихорадка, зуд, гематома.

После вакцинации «Цервариксом» примерно у одного ребенка из десяти возникает головная боль, боль в мышцах, чувство усталости, боль и покраснение в месте укола. У нескольких детей из ста наблюдается тошнота, рвота, понос, боли в области живота, зуд, крапивница, температура выше 38 °С, боль в суставах.

Клещевой энцефалит: TBE

Зачем прививать. Клещевой энцефалит — вирусное заболевание, передается через укусы клещей и непастеризованные молочные продукты. У 20–30% людей, заразившихся клещевым энцефалитом, возникают спутанность сознания, нарушения работы органов чувств и смертельно опасный отек головного или спинного мозга. Один из ста заболевших умирает.

В регионах России, где энцефалит встречается часто, прививку оплачивает государство. Перечень территорий ежегодно утверждает Роспотребнадзор.

Если в вашем городе нет бесплатных прививок, но вы часто бываете на природе, пройдите вакцинацию за свой счет. В России представлены как зарубежные, так и отечественные вакцины от клещевого энцефалита для детей: «Энцепур детский» (Австрия), «ФСМЕ-ИММУН Джуниор» (Германия), «ЭнцеВир Нео детский» (Россия), «Вакцина клещевого энцефалита культуральная очищенная концентрированная инактивированная сухая» (Россия), «Клещ-Э-Вак» (Россия). Первые четыре из них ВОЗ признает безопасными и эффективными.

Как прививать. Большинство вакцин разрешены к применению у детей с года. Обычно первую прививку делают зимой, до начала сезона активности клещей. Прививают трижды. Интервал между первой и второй прививками составляет несколько месяцев. Третью дозу вводят как правило через год. Прививки рекомендуют обновлять раз в три-пять лет в зависимости от рекомендаций производителя.

Большинство вакцин можно использовать экстренно. Тогда интервал между первой и второй прививками сокращают до нескольких недель. Такой способ подойдет, если вам, например, понадобилась поехать с ребенком в регион, где высокая заболеваемость клещевым энцефалитом.

Как переносят дети. Самые распространенные реакции на прививки от клещевого энцефалита — покраснение, припухлость, боль в месте укола. Они случаются приблизительно у 1 из 10 детей.

Как держать ребенка во время вакцинации

Врачи рекомендуют родителям особым образом держать малыша, пока медсестра вводит ему вакцину. 

Если прививку ставят в бедро (как правило, детям до 3 лет):

1. Усадите или положите ребенка боком к себе на колени.

2. Обнимите его рукой так, чтобы зафиксировать обе его руки в своих руках.

3. Свободной рукой прижмите ребенка к себе.

4. Зафиксируйте ноги ребенка между своими бедрами.

Если прививку ставят в плечо (обычно — детям старше 3 лет):

1. Усадите ребенка к себе на колени или сядьте и поставьте его вплотную спиной к себе.

2. Крепко обнимите его руками сзади, чтобы зафиксировать его руки в одном положении.

3. Зафиксируйте ноги ребенка между своими бедрами.

Если ребенок отказывается делать прививку

Некоторые дети боятся или не хотят делать прививки. Вот несколько стратегий, которые помогут успокоить или убедить ребенка.

«Объясните ребенку доступным языком, что прививка предотвращает болезнь. Расскажите про эту болезнь, покажите картинки (только заранее посмотрите их сами, чтобы не испугать малыша), покажите советский мультфильм про бегемота, который боялся прививок.

Не стоит обманывать ребенка и говорить, что укол — это не больно. Расскажите, что будет неприятно, попросите потерпеть, пообещайте быть рядом. После процедуры сделайте ребенку подарок».

ЕКАТЕРИНА СУТОРМИНА

педиатр DOC+

«И для детей, и для взрослых используют одну и ту же технологию убеждения. Сначала нужно выяснить, что хочет человек. А затем — показать, как он может достичь своей цели, согласившись на ваши условия.

Например, я убеждала своего пятилетнего сына пойти к стоматологу. Предварительно выяснила, что он хочет стать пиратом и объяснила, что в пираты не берут людей с больными зубами. В итоге сын сам уговаривал меня пойти к врачу.

В случае с подростком логичнее оперировать его жизненными планами. Можно, например, сказать: «Говоришь, ты хочешь поступить в институт и стать успешным? Как ты это сделаешь, если тяжело заболеешь?». То есть нужно на доступном для ребенка языке объяснить его выгоду от прививки».

СОФИЯ ДУДАРЕВА

консультант по ведению переговоров

Как узнать, какие прививки сделаны

В прививочном сертификате. Это книжечка размером с паспорт, которую выдают каждому, кто хоть раз проходил вакцинацию. В нее врачи вносят информацию о всех прививках.

прививочный сертификат

По закону сертификат выдают все поликлиники и больницы, где проводят вакцинацию. То есть в теории документ должны оформить в роддоме после первых прививок. На практике сертификаты выдают только поликлиники и, как правило, по просьбе родителей.

В медицинской карте. В ней дублируется вся информация о прививках, сделанных ребенку. При необходимости ее переносят в другие документы: медицинские справки для детского сада или школы, санаторно-курортную карту.

Когда задуматься о документах

Вы прикрепляете ребенка к другой поликлинике или переезжаете. При смене поликлиники вам обязаны выдать под расписку медицинскую карту ребенка. Проследите, что в новой поликлинике ее зарегистрировали.

Ребенка привили в частной клинике. Врач должен сделать отметку в прививочном сертификате. Если его нет — выдать справку. Отнесите справку или сертификат участковому врачу, чтобы он перенес данные в медкарту.

Вам выдавали сертификат, но он потерялся. Попросите участкового педиатра повторно выдать вам сертификат.

Потерялся и сертификат, и медицинская карта. Проверить, какие прививки делали ребенку, можно с помощью анализа крови на напряженность иммунитета. Он определяет концентрацию антител к возбудителям различных заболеваний. Если показатели высокие — значит, ребенка либо прививали, либо он болел в прошлом. Если низкие — значит, прививки не было или ее делали слишком давно.

Исследования на напряженность иммунитета включены в программу обязательного медицинского страхования, то есть положены бесплатно по полису ОМС.

При этом, например, в США врачи не видят опасности в том, чтобы просто продублировать прививки безо всяких анализов. А иногда даже говорят, что повторная прививка усилит защиту от инфекции.

Обсудите с педиатром, как лучше поступить, если история вашей вакцинации утеряна. Возможно, он предложит часть прививок подтвердить с помощью анализа крови, а часть — сделать заново.

Какие вопросы у вас возникли?

Вакцинация — важная и сложная тема. О всех тонкостях и нюансах невозможно рассказать в двух статьях. Поэтому мы будем и дальше о ней писать — подписывайтесь на новые публикации.

А если у вас есть вопросы, замечания или предложения — присылайте их на sprosite@docplus.ru.


Благодарим за помощь бывшего главного эпидемиолога Самарской области, преподавателя кафедры инфекционных болезней с курсом эпидемиологии СамГМУ Татьяну Трусову.

Поделиться

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}