Про больницы

Есть вопрос: почему прививки не делают на дому?

7648

Чтобы взять больничный или пройти УЗИ, уже необязательно ехать в больницу — с этим поможет приглашенный на дом врач. В списке «выездных» процедур можно найти даже гинекологический осмотр, лечение зубов и проверку зрения. Но вот почему прививки не делают на дому.

ОЛЬГА КАШУБИНА

медицинский редактор «Только спросить»

Что говорят законы

В законе написано, что вакцинация должна проводиться в медицинских организациях, за исключением особых случаев.

Организовать прививки на дому без сложных согласований не получится, таковы правила проведения

Пример особого случая — вакцинация от гриппа в Москве: в этом году прививают в поликлиниках, в мобильных пунктах у метро, на станциях МЦК, в центрах госуслуг «Мои документы» и даже в торговых центрах.

Однако для этого во всех используемых помещениях устанавливают портативные холодильники для хранения вакцин и оснащают врачей аптечками с набором медикаментов на случай анафилактического шока. Таковы правила постановки прививок.

Что еще за анафилактический шок?

Это разновидность аллергической реакции, но гораздо более выраженная и стремительная, чем обычно.

Аллергия на пыльцу

В течение нескольких дней у человека усиливается насморк

Анафилатический шок

За считанные минуты отекает место укола, падает артериальное давление, человек задыхается

Сценарий может быть разным, но суть в том, что помощь нужно оказать немедленно, иначе человек умрет. Поэтому вакцинацию имеют право проводить только медсестры и врачи со специальным сертификатом. Он подтверждает, что медицинский работник умеет быстро распознавать и лечить анафилактический шок.

В домашних условиях помочь человеку с анафилактическим шоком сложнее, чем в больнице, поэтому власти не разрешают медикам вакцинировать пациентов на дому. Такую услугу официально не предлагает ни одна частная клиника, и участковый врач с медсестрой тоже на это не пойдут. За такое могут оштрафовать, уволить или даже посадить в тюрьму.

А холодильник в прививочном кабинете зачем?

Вакцины — это иммунобиологические препараты, и большинство из них требует хранения при температуре 2-8°C. Иначе они не смогут защитить от инфекций. Поэтому на складах, в аптеках и в больницах их держат в холодильниках, а перевозят в термосумках чтобы не нарушить так называемую «холодовую цепь». Это специальные правила обращения с вакцинами, благодаря которым они сохраняют эффективность от момента производства до введения пациенту.

Руслан Сайфуллин, инфекционист, педиатр мобильной клиники DOC+

«Соблюдение холодовой цепи — важный элемент эффективной вакцинации. Крайне желательно, чтобы вакцины постоянно находились в холодильниках со строгим контролем температуры. Если допустить ситуацию, когда врач ходит к больным домой с термосумкой, то вероятность, что условия хранения нарушатся, будет выше. А некоторые вакцины теряют эффективность даже при незначительном отклонении от рекомендуемых температур.

Если вы делаете прививку в поликлинике, то поводов для беспокойства немного. Не могу вспомнить ни одной громкой истории, связанной с ошибками в хранении вакцин в больничных условиях. Как минимум, во время процедуры вы можете проследить, чтобы медсестра доставала ампулу с препаратом из холодильника на ваших глазах».

Что говорят врачи

Сергей Бутрий, педиатр, автор телеграм-канала «Заметки детского врача»

«Я считаю желание семьи прививать ребенка на дому блажью. Мне удобнее и спокойнее вакцинировать в клинике по нескольким причинам.

Во-первых, это моя территория. Тут проще устанавливать профессиональные отношения и держать дистанцию.

Во-вторых, это юридически безопаснее.

В-третьих, в случае анафилаксии я лучше оснащен и есть помощь коллег.

В-четвертых, помимо самой прививки, я осматриваю ребенка и консультирую семью. Для этого мне под рукой нужны приборы, печатные материалы и демонстрационные обучающие девайсы.

Однако бывают объективные обстоятельства, которые затрудняют вакцинацию в клинике. Я говорю о лежачих инвалидах, пациентах с иммунодефицитами или психическими расстройствами. В таких случаях я не вижу никаких препятствий для вакцинации на дому, помимо неодобрения этой практики российским законодательством».

Руслан Сайфуллин, инфекционист, педиатр DOC+

«По моему мнению, строгие правила вакцинации оправданы. Так мы минимизируем пусть небольшие, но все-таки риски для пациента. И гарантируем эффективность процедуры. К тому же, закон все-таки допускает возможность делать прививки вне процедурного кабинета: исключения предусмотрены на случай эпидемий или каких-то нестандартных ситуаций. Поэтому к ограничениям нужно относиться с пониманием, они введены во благо пациентов».

1 к 800 000

риск пострадать от анафилактического шока при вакцинации

Источник: Журнал аллергии и клинической иммунологии

Белла Брагвадзе, аллерголог-иммунолог мобильной клиники DOC+

«Еще одно важное условие для любых инъекций, не только прививок — стерильность. В медицинских кабинетах соблюдаются гигиенические правила. А если все грамотно обработано и введено в стерильных условиях — значит, в место укола не попала инфекция, и мы не будем ждать там воспаления, нагноения или еще чего-нибудь. В домашних условиях мы не можем гарантировать стерильность помещения, и это тоже увеличивает риск осложнений».

Что в итоге

Легально сделать прививку в России на дому не получится. Но не стоит злиться на организаторов здравоохранения и врачей — эффективность вакцинации и работы медиков в случае возникновения осложнений важнее, чем сиюминутный комфорт пациента.

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...