Про больницы

Что такое «второе мнение» и когда за ним обращаться

2909

В России нет официальной статистики медицинских ошибок. Но в мире ежедневно ставят 10–15% неправильных диагнозов. Подстраховаться от ошибок врачей, можно получив так называемое «второе мнение».

ОЛЬГА МОКШИНА

медицинский журналист

Что такое «второе мнение»?

Второе мнение — это когда вы обращаетесь за консультацией ко второму врачу той же специальности. Как правило, это делают, чтобы подтвердить диагноз и узнать, существуют ли другие методы лечения. В США и Великобритании на консультацию к еще одному врачу иногда даже направляют страховые компании.

После обращения за вторым медицинским мнением диагноз, прогноз или схема лечения меняются в 10-62% случаев.

Когда стоит обращаться за вторым мнением?

Перепроверять назначения врача — нормальная практика. Любой доктор может ошибиться, и лучше лишний раз убедиться в правильности назначений.

Вот в каких ситуациях имеет смысл обращаться за вторым экспертным мнением:

Вы выполняете все рекомендации лечащего врача, но лучше не становится.

У вас подозревают тяжелое или редкое заболевание.

Предстоит лечиться дорогостоящими препаратами.

Врач направляет на операцию и вы хотите знать, существует ли менее радикальное лечение.

Вы сделали томографию и хотите, чтобы снимки посмотрел еще один доктор.

Вы не доверяете врачу или не понимаете его рекомендаций.

Врач прописал гомеопатические препараты.

Вы хотите перепроверить диагноз, убедиться в правильности прогноза или лечения.

Нужно понимать, что со вторым врачебным мнением связаны риски. В диагнозе может ошибиться второй, а не первый доктор, вы потратите время и деньги.

Анна Сонькина-Дорман, врач, создатель и преподаватель медицинской школы «СоОбщение»

«В России о втором мнении приходится говорить совсем не в том смысле, как на Западе. Там второе мнение получают в клинически сложных случаях, например, при редкой форме рака. Здесь — это просто мнение врача, которому можно доверять.

Я бы советовала обращаться за вторым, третьим, десятым мнением во всех случаях, когда вы не доверяете полностью врачу, не смогли ему рассказать все, что считаете нужным, не понимаете смысла данных вам рекомендаций. Сегодня любую рекомендацию можно обосновать данными клинических исследований. Если врач не может этого сделать, то он скорее всего действует на основании опыта и предположений, а не на основе доказательств, а значит — может ошибаться».

Ольга Зубкова, педиатр DOC+

«За вторым мнением однозначно стоит обращаться, если кажется, что врач не уделил вам достаточно времени. Не провел осмотр, не назначил анализы и исследования, а сразу назвал окончательный диагноз и прописал лечение. Скорее всего, доктор не захотел разбираться в проблеме, а ухватился за первую версию, которая показалась ему подходящей.

Но это правило действует не для всех ситуаций. Ведь существуют состояния, при которых все очевидно и специальные исследования не требуются, например, к ним относится ОРВИ».

А есть ситуации, когда второе мнение точно не нужно?

Да: когда медицинская помощь требуется срочно, а промедление даже в несколько часов может стоить жизни или здоровья. Например, острый аппендицит, инфаркт, инсульт или травма. В этих случаях оптимально пройти лечение у первого врача. А ко второму при желании обратиться во время реабилитации.

Стоит сообщать лечащему врачу, что я собираюсь пойти к другому?

Врачу важно знать, что происходит с его пациентом. Но умолчать о получении второго мнения имеет смысл, если вы подозреваете, что врач отреагирует резко негативно, а вы из-за этого расстроитесь.

Анна Сонькина-Дорман, врач, создатель и преподаватель медицинской школы «СоОбщение»

«Сообщать ли о втором мнении лечащему врачу, зависит от ваших взаимоотношений с ним и от того, хотите ли вы их сохранить. Я знаю мало российских врачей, которые понимают, почему это важно, и не воспринимают второе мнение как недоверие. Но, возможно, я общаюсь не в тех кругах. Оптимально сказать врачу, что вы полностью ему доверяете, но считаете важным получить еще одно мнение».

Ольга Зубкова, педиатр DOC+

«В идеальной ситуации врач и пациент доверяют друг другу. И если вдруг доктор сомневается в правильности диагноза или лечения, то он сам предлагает пациенту обратиться к другому специалисту или привлекает своих коллег. Врач должен воспринимать второе мнение как еще один источник информации и не считать для себя унизительным его использовать.

На практике, в России, к сожалению, доктора часто считают, что обращение ко второму мнению ставит их в разряд незнающих и некомпетентных специалистов».

А как у них?

В 2016 году в Южной Корее провели общенациональный опрос онкологов. В нем приняли участие 678 врачей.

96%

докторов воспринимают второе мнение как законное право пациента.

67,7%

считают, что такая практика помогает избежать ошибок в диагностике и лечении.

52,4%

корейских онкологов беспокоятся, что пациент может выбрать врача, который даст более позитивный прогноз.

Можно ли получить второе мнение по полису ОМС?

По закону, вы можете поменять лечащего врача в поликлинике или узкого специалиста — в профильной больнице, например, в онкоцентре. Но формально это будет смена врача, а не второе мнение.

Я хочу пойти к врачу в частную клинику. Обязательно ли искать услугу «второе мнение» или можно выбрать любого доктора?

Не обязательно искать специальную услугу, вы можете обратиться к любому врачу.

Елена Шершнева, руководитель юридического отдела DOC+

«В российском законодательстве нет понятия „второе мнение“. По сути, это полноценная медицинская услуга, к которой предъявляются те же требования, что и к первоначальной консультации».

Сколько стоит консультация врача, который даст второе мнение?

Зависит от вашего региона и известности врача.

В Москве консультация врача в среднем стоит 1 500–4 000 рублей.

В DOC+ вызов врача на дом внутри МКАД — 2 900 рублей.

Услуга «второе мнение» у московского врача обойдется также в 1 500–4 000, у зарубежного — в 150—1000$ в зависимости от страны и известности специалиста.

А обязательно ехать в клинику?

Нет, второе мнение можно получить онлайн. По российским законам дистанционная консультация врача через интернет является медицинской услугой.

Доктор не имеет права ставить диагноз и назначать лечение. Но может направить пациента на обследование, если в дальнейшем он собирается обратиться к врачу очно.

Консультироваться онлайн имеет смысл, если вы, например, заболели во время поездки за границу и хотите перепроверить назначения зарубежного доктора. Это особенно актуально, если находитесь в стране, где используются методы лечения, отличные от западных.

Когда получать второе мнение онлайн

— Врач назначил много обследований — вы не уверены, что все они нужны.

— Врач назначил лекарство, но в инструкции к нему не упоминается моя болезнь.

— Врач сказал, что лечение не нужно, но вы беспокоитесь, что со мной что-то не так.

— У вас есть результаты томографии в электронном виде, и вы хотите перепроверить заключение врача лучевой диагностики.

— Во время чекапа за границей у вас выявили скрытые проблемы со здоровьем и предлагают сразу пройти лечение — хотите убедиться, что это и правда необходимо.

Консультируйтесь с врачом в чате, по аудио- или видеосвязи

Какие медицинские документы нужно принести второму врачу?

Второму врачу важно предоставить всю информацию по вашему заболеванию:

результаты всех исследований и анализов, которые назначали вам в связи с данным заболеванием,

выписку из больницы, если вы лежали в стационаре или вам делали операцию,

заключение лечащего врача с диагнозом и схемой лечения,

список всех препаратов с дозировками, которые вы принимали в последнее время.

Если у вас нет всех документов, попросите первого врача сделать для вас копии или обратитесь в регистратуру клиники.

Что делать, если второй доктор поставил другой диагноз или предложил другое лечение?

Точного рецепта на этот случай ни у кого нет. Но вот несколько советов:

Запишитесь на прием к своему первому врачу и поговорите с ним о втором мнении.

Спросите обоих врачей, как они интерпретировали результаты ваших анализов или исследований и пришли к такому плану лечения.

Спросите обоих врачей, на каких исследованиях и клинических рекомендациях основаны их мнения.

Узнайте, смогут ли оба врача встретиться и совместно посмотреть результаты анализов и исследований.

Спросите у обоих врачей, что бы они рекомендовали делать в сложившейся ситуации.

Обратитесь к третьему врачу той же специальности или к доктору с более узкой или смежной специализацией. Например, в случае с раком может потребоваться консультация радиолога или лучевого терапевта.

А если у меня остались вопросы?

Отношения с врачами — важная и сложная тема. Мы и дальше будем о ней писать, подписывайтесь на новые публикации. А если у вас есть вопросы, замечания или предложения — присылайте их на sprosite@docplus.ru.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Если нет — напишите в наши соцсети, чего вам не хватило.

Поделиться

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}