Про больницы

6 непривычных фактов о травмах и операциях

5762

Получить перелом или направление на операцию — невесело. Но если вам предстоит консультация хирурга, не спешите сразу соглашаться на радикальные меры. За последние десятилетия ученые доказали, что сложные операции, диагностические и лечебные процедуры не всегда идут на благо больного. Вот 6 примеров таких открытий.

ОЛЬГА КАШУБИНА

медицинский редактор «Только спросить»

1. Томография всего тела не повышает шансы на выживание

Вообразите ситуацию: человек попал в ДТП и экстренно доставлен в больницу с серьезными травмами. Логично сразу же отправить его на компьютерную томографию всего тела, как в «Докторе Хаусе», чтобы узнать обо всех возможных повреждениях костей и внутренних органов, и уж только потом приступать к лечению.

Но единственное в своем роде рандомизированное контролируемое исследование по этой теме показало: такая тактика ничем не лучше, чем рентгенография и томография отдельных частей тела после осмотра врача. КТ всего тела занимает больше времени, дороже стоит и подвергает больного большей лучевой нагрузке, но при этом никак не увеличивает его шансы на выживание.

2. Роботы-хирурги не всегда лучше хирургов-людей

Пару десятилетий назад медицинский мир был очарован возможностями роботизированной хирургии. Строго говоря, робот-хирург не делает операцию самостоятельно, а выступает всего лишь высокотехнологичным инструментом в руках живого врача. Тем не менее, роботизированную хирургию рассматривают как более прогрессивную версию обычной лапароскопической (выполняемой через проколы в теле пациента, с помощью зондов и видеокамеры). И лучшие клиники мира тратят миллионы долларов на покупку четырехруких «докторов».

Слева — робот-ассоциированная операция: робот-хирург производит все манипуляции, хирург — за специальным креслом у монитора. Справа — обычная лапороскопическая операция: хирург самостоятельно вводит зонды в тело больного и отслеживает ход манипуляции, глядя на монитор над операционным столом. Источники фото: Wikipedia, Гута-клиник

Среди наиболее востребованных операций, которые можно провести с участием роботов — удаление прямой кишки и предстательной железы. Такие вмешательства обычно назначаются при злокачественных опухолях.

Однако, несмотря на высокую стоимость роботизированной хирургии, исследования показывают, что эффективность и безопасность этих процедур не превосходит операции, выполненные без участия высокотехнологичных аппаратов. Причем в случае с удалением простаты — даже в сравнении с открытой операцией с большим разрезом. Это подтверждается выводами Кокрейновского обзора 2017 года.

3. Травмы мениска не всегда требуют хирургического лечения

Многим спортсменам не понаслышке знаком медицинский термин «мениск» — так называется хрящ, выполняющий функцию амортизатора между костями коленного сустава. Разрыв этого хряща — одна из самых популярных профессиональных травм футболистов и баскетболистов. А пожилые люди часто повреждают мениск в бытовых ситуациях — например, при вставании с корточек или даже во сне.

Разрыв мениска — это больно и неудобно: часто пациенты с такой травмой не могут нормально ходить и заниматься привычными делами. Поэтому они соглашаются на операцию по частичному артроскопическому (через проколы в коже колена) удалению мениска или даже требуют у врача направить их на такое вмешательство.

Однако плацебо-контролируемое исследование 2013 года показало, что через полгода после травмы подвижность сустава и самочувствие у людей, прошедших через операцию на мениске, не лучше, чем у тех, кто ходил на сеансы физиотерапии, а также у тех, кому была проведена плацебо-операция (врачи сделали разрезы на коже, а потом зашили их, не прикасаясь к суставу). C этими выводами солидарны авторы систематических обзоров 2014 и 2017 года.

4. Лекарства и мануальная терапия почти не помогают от боли в пояснице

Боль в нижней части спины — довольно частая жалоба, поэтому ученые с особой пристрастностью ищут способы с ней справиться. Но находят по большей части сплошное разочарование. Парацетамол и диклофенак с мануальной терапией при острой боли в пояснице оказались не эффективнее плацебо. Такой же вывод был сделан в отношении так называемых хондропротекторов — препаратов с гликозаминогликанами, которые часто назначают при хронической боли в спине.

В итоге самым эффективных из исследованных способов лечения хронической боли в пояснице пока остается физкультура.

Читайте также

5. Клизмы и слабительные перед операцией на кишечнике не нужны

Ударная доза слабительного и очистительная клизма — популярные назначения перед хирургическими вмешательствами на толстой и прямой кишке. С середины прошлого века считалось, что механическая очистка нижних отделов пищеварительной системы снижает риск инфекции и других осложнений, ведь в кишечнике много бактерий. Но, судя по всему, проходить через такую неприятную подготовку перед операцией необязательно.

Кокрейновский обзор 18 исследований, в которых приняли участие в общей сложности 5 805 пациентов хирургических отделений, показал: клизмы со слабительными не улучшают исходы операций. Да здравствует комфорт! Правда, к диагностической колоноскопии вышесказанное не относится.

Читайте также

6. Реабилитация не помогает восстановиться после перелома лодыжки

Перелом лодыжки — самый популярный тип переломов у детей и взрослых. Чаще всего такая травма происходит при падениях или во время спортивных тренировок и состязаний.

После снятия гипса пациентам обычно назначают реабилитационную программу, призванную «разработать» больную ногу. Так вот, специальные упражнения и физиотерапия никак не улучшают качество жизни людей, оправляющихся после неосложненного закрытого перелома лодыжки. На это указывает рандомизированное контролируемое исследование, опубликованное в «Журнале Американской медицинской ассоциации». Даже без специальной реабилитации восстановление подвижности голеностопного сустава наступает в среднем через 4 месяца, а полное выздоровление — через два года.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...