Про здоровье

Говорят, витамин D в капсулах признали бесполезным. Это правда?

18016

Читатель спрашивает: «В интернете пишут: исследования показали, что витамин D — пустышка. Зря, что ли, мы его чемоданами из Испании везли?»

Разбираемся, что на самом деле показали исследования и как с этим жить.

МАРИЯ ТИХОМИРОВА 

медицинский журналист

Что случилось?

В медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology опубликовали статью, в которой ученые проанализировали 81 исследование витамина D. И пришли к неожиданному выводу:

регулярный прием витамина D в виде пищевых добавок не помогает укреплять кости, пить его здоровым людям в надежде на это не надо.

Что в этом неожиданного?

Это неожиданно по двум причинам.

1. Во многих странах врачи рекомендуют принимать препараты с витамином D для профилактики его дефицита. Это закреплено в клинических рекомендациях: например, в американских, в британских и в российских.

2. Препараты с витамином D отлично продаются по всем миру. По данным «Секрета фирмы», к 2020 году их рынок достигнет $2,5 млрд, и только в США продажи выросли почти в четыре раза с 1999 года. В России БАДы с витамином D стабильно входят в десятку самых продаваемых.

Из-за новой статьи получается, что миллионы людей, которые пьют витамин D «для профилактики», просто впустую тратят деньги.

Почему тогда его рекомендуют врачи?

Причина № 1: он действительно нужен некоторым людям

Основная функция витамина D в организме — поддерживать нужную концентрацию кальция и фосфатов в крови, чтобы кости были крепкими. При недостатке витамина D кости теряют прочность, а мышцы слабеют. Это особенно важно для детей и пожилых.

Эндокринолог клиники «НМТ»

АННА ШВЕДОВА

«Мы знаем, что дефицит витамина D у детей могут привести к нарушению роста костей — рахиту, а у пожилых — к патологическим переломам. Это когда кость ломается не из-за травмы, а от слабого удара или даже просто неловкого движения. Такое часто случается с пожилыми женщинами, и они становятся инвалидами.

Еще есть люди с предрасположенностью к дефициту витамина D — они входят в группы риска. У них нужно выявлять гиповитаминоз и назначать лечебные дозы витамина D, они гораздо выше профилактических.

Так, для больных остеопорозом польза от поддержания оптимального уровня витамина D считается вполне доказанной. И все руководства по лечению остеопороза включают в себя эту рекомендацию»

Причина № 2: его норму сложно посчитать

Считается,  норма витамина D в день примерно 600–1200 международных единиц (МЕ) витамина D в день — в зависимости от страны, возраста и пола.

Рекомендации Национального института здоровья США

Клинические рекомендации Минздрава РФ «Дефицит витамина D у взрослых»

При этом он поступает в организм с едой и вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета. Однако все мы по-разному питаемся и живем в разных климатических условиях.

Например, если вы не едите рыбу ежедневно, то, возможно, не получаете достаточно витамина D с пищей.

А на большую часть России солнечные лучи с ноября по март падают под острым углом и рассеиваются в атмосфере. Поэтому, сколько бы человек ни находился на солнце в холодный сезон, в это время кожа практически не вырабатывает витамин D. Минздрав предполагает, что так может развиться его дефицит.

Похожая логика у врачей в Великобритании, где с солнечными днями тоже неважно. Они считают, что люди получают достаточное количество витамина D во время прогулок под открытым небом только в теплое время года. А в период с октября по март рекомендуют присмотреться к пищевым добавкам с витамином D.

Эндокринолог клиники «НМТ»

АННА ШВЕДОВА

«Мое личное мнение по поводу российских рекомендаций о профилактическом приеме витамина D: это некоторая перестраховка. Вреда в таком подходе нет, хотя и польза при назначении всем подряд сомнительна

Я думаю, что будущие исследования (а они уже идут) прояснят вопросы о том, кому и в каких дозах необходимо принимать витамин D. Кроме влияния на здоровье костей, у него есть множество других биологических эффектов».

Но все эти рекомендации не учитывают новые исследования, правильно?

Правильно. И это естественно.

Эндокринолог клиники «НМТ»

АННА ШВЕДОВА

«Да, данные об эффективности приема витамина D для профилактики у взрослых противоречивы, и говорить о пользе этой пищевой добавки для всех взрослых преждевременно.

Но это не значит, что Lancet опубликовал окончательный вердикт, и теперь установлена незыблемая истина. Такой подход слишком упрощен, и им часто грешат дилетанты. Прочитал одну публикацию, и кажется, что все точки над i расставлены. Скорее, речь идет о новых вопросах, на которые нужно отвечать.

Рекомендации меняются с запаздыванием, и это правильно. Если бы они менялись после каждой крупной публикации, им было бы невозможно следовать».

Совсем запутали! Пить витамин D необязательно?

Эндокринолог клиники «НМТ»

АННА ШВЕДОВА

«Если суммировать мнение мирового медицинского сообщества на этот счет, то получится примерно следующее.

— Добавки показаны младенцам на грудном и смешанном вскармливании и, вероятнее всего, беременным женщинам.

— Пожилым рекомендуется употреблять пищу, богатую витамином D, либо добавлять его к питанию.

— Людям с установленным диагнозом гиповитаминоза нужны лечебные дозы витамина D.

— Всем остальным можно обходиться без добавок, достаточно питаться морской рыбой, овощами, зеленью, а также молочными продуктами. А еще не забывать про регулярные физические нагрузки, отказаться от курения и избыточного употребления алкоголя — это и правда важно для здоровья костей».

Что в итоге

С уверенностью сказать, что здоровым людям нужно принимать витамин D в виде пищевых добавок, нельзя.

Если вам так спокойнее — можете пить его в холодное время года по 600-800 МЕ в сутки, а детям до 4 лет давать 400 МЕ в сутки. Вреда от этого не будет. Сдавать анализ на концентрацию витамина D в крови для этого не нужно.

При этом людям с дефицитом витамина D добавки нужны. Если вы в группе риска — проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильную дозировку.

Записаться к эндокринологу в Москве через DOC+

Выберите удобную клинику и врача за несколько кликов

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...