Про здоровье

Говорят, витамин D в капсулах признали бесполезным. Это правда?

8073

Читатель спрашивает: «В интернете пишут: исследования показали, что витамин D — пустышка. Зря, что ли, мы его чемоданами из Испании везли?»

Разбираемся, что на самом деле показали исследования и как с этим жить.

МАРИЯ ТИХОМИРОВА 

медицинский журналист

Что случилось?

В медицинском журнале The Lancet Diabetes & Endocrinology опубликовали статью, в которой ученые проанализировали 81 исследование витамина D. И пришли к неожиданному выводу:

регулярный прием витамина D в виде пищевых добавок не помогает укреплять кости, пить его здоровым людям в надежде на это не надо.

Что в этом неожиданного?

Это неожиданно по двум причинам.

1. Во многих странах врачи рекомендуют принимать препараты с витамином D для профилактики его дефицита. Это закреплено в клинических рекомендациях: например, в американских, в британских и в российских.

2. Препараты с витамином D отлично продаются по всем миру. По данным «Секрета фирмы», к 2020 году их рынок достигнет $2,5 млрд, и только в США продажи выросли почти в четыре раза с 1999 года. В России БАДы с витамином D стабильно входят в десятку самых продаваемых.

Из-за новой статьи получается, что миллионы людей, которые пьют витамин D «для профилактики», просто впустую тратят деньги.

Почему тогда его рекомендуют врачи?

Причина № 1: он действительно нужен некоторым людям

Основная задача витамина D в организме — поддерживать нужную концентрацию кальция и фосфатов в крови, чтобы кости были крепкими. При недостатке витамина D кости теряют прочность, а мышцы слабеют. Это особенно важно для детей и пожилых.

Эндокринолог клиники «НМТ»

АННА ШВЕДОВА

«Мы знаем, что низкие уровни витамина D у детей могут привести к нарушению роста костей — рахиту, а у пожилых — к патологическим переломам. Это когда кость ломается не из-за травмы, а от слабого удара или даже просто неловкого движения. Такое часто случается с пожилыми женщинами, и они становятся инвалидами.

Еще есть люди с предрасположенностью к дефициту витамина D — они входят в группы риска. У них нужно выявлять гиповитаминоз и назначать лечебные дозы витамина D, они гораздо выше профилактических.

Так, для больных остеопорозом польза от поддержания оптимального уровня витамина D считается вполне доказанной. И все руководства по лечению остеопороза включают в себя эту рекомендацию»

Причина № 2: его норму сложно посчитать

Считается, что человеку нужно примерно 600–1200 международных единиц (МЕ) витамина D в день — в зависимости от страны, возраста и пола.

Рекомендации Национального института здоровья США

Клинические рекомендации Минздрава РФ «Дефицит витамина D у взрослых»

При этом он поступает в организм с едой и вырабатывается в коже под воздействием ультрафиолета. Однако все мы по-разному питаемся и живем в разных климатических условиях.

Например, если вы не едите рыбу ежедневно, то, возможно, не получаете достаточно витамина D с пищей.

А на большую часть России солнечные лучи с ноября по март падают под острым углом и рассеиваются в атмосфере. Поэтому, сколько бы человек ни находился на солнце в холодный сезон, в это время кожа практически не вырабатывает витамин D. Минздрав предполагает, что так может развиться его дефицит.

Похожая логика у врачей в Великобритании, где с солнечными днями тоже неважно. Они считают, что люди получают достаточное количество витамина D во время прогулок под открытым небом только в теплое время года. А в период с октября по март рекомендуют присмотреться к пищевым добавкам с витамином D.

Эндокринолог клиники «НМТ»

АННА ШВЕДОВА

«Мое личное мнение по поводу российских рекомендаций о профилактическом приеме витамина D: это некоторая перестраховка. Вреда в таком подходе нет, хотя и польза при назначении всем подряд сомнительна

Я думаю, что будущие исследования (а они уже идут) прояснят вопросы о том, кому и в каких дозах необходимо принимать витамин D. Кроме влияния на здоровье костей, у него есть множество других биологических эффектов».

Но все эти рекомендации не учитывают новые исследования, правильно?

Правильно. И это естественно.

Эндокринолог клиники «НМТ»

АННА ШВЕДОВА

«Да, данные об эффективности приема витамина D для профилактики у взрослых противоречивы, и говорить о пользе этой пищевой добавки для всех взрослых преждевременно.

Но это не значит, что Lancet опубликовал окончательный вердикт, и теперь установлена незыблемая истина. Такой подход слишком упрощен, и им часто грешат дилетанты. Прочитал одну публикацию, и кажется, что все точки над i расставлены. Скорее, речь идет о новых вопросах, на которые нужно отвечать.

Рекомендации меняются с запаздыванием, и это правильно. Если бы они менялись после каждой крупной публикации, им было бы невозможно следовать».

Совсем запутали! Пить витамин D необязательно?

Эндокринолог клиники «НМТ»

АННА ШВЕДОВА

«Если суммировать мнение мирового медицинского сообщества на этот счет, то получится примерно следующее.

— Добавки показаны младенцам на грудном и смешанном вскармливании и, вероятнее всего, беременным женщинам.

— Пожилым рекомендуется употреблять пищу, богатую витамином D, либо добавлять его к питанию.

— Людям с установленным диагнозом гиповитаминоза нужны лечебные дозы витамина D.

— Всем остальным можно обходиться без добавок, достаточно питаться морской рыбой, овощами, зеленью, а также молочными продуктами. А еще не забывать про регулярные физические нагрузки, отказаться от курения и избыточного употребления алкоголя — это и правда важно для здоровья костей».

Что в итоге

С уверенностью сказать, что здоровым людям нужно принимать витамин D в виде пищевых добавок, нельзя.

Если вам так спокойнее — можете пить его в холодное время года по 600-800 МЕ в сутки, а детям до 4 лет давать 400 МЕ в сутки. Вреда от этого не будет. Сдавать анализ на концентрацию витамина D в крови для этого не нужно.

При этом людям с дефицитом витамина D добавки нужны. Если вы в группе риска — проконсультируйтесь с врачом, чтобы подобрать правильную дозировку.

Записаться к эндокринологу в Москве через DOC+

Выберите удобную клинику и врача за несколько кликов

Поделиться

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}