Про здоровье

Говорят, зубы мудрости лучше сразу удалить. Правда?

6141

Кратко

Зубы мудрости — зона особого внимания во рту. Если они не доставляют проблем, то пусть себе растут. Но спасать их любой ценой не нужно.

Очень подробно

Давным-давно, когда у наших предков не было ни блендера, ни микроволновки, им приходилось много жевать. И зубы мудрости были их палочками-выручалочками в этом нелегком деле.

Но цивилизация многое упростила. Наши челюсти эволюционировали, став меньше, и дальним зубам стало тесно во рту. Поэтому зубы мудрости стали обузой, как старый кухонный комбайн, которому не нашлось места в новой квартире. Использовать его незачем, но и выбросить жалко.

Только вот проблем с зубами мудрости больше, чем с устаревшей техникой.

Скрытая угроза. Еще до того, как «восьмерки» прорежутся, они могут испортить прикус. На задворках челюстей очень тесно, и зачатки зубов мудрости часто разворачиваются к предыдущему, седьмому зубу. Такой криворастущий зуб называется дистопированным. По мере роста он будет толкать соседей к центру челюсти — и прикус может поплыть. Поэтому перед тем, как исправлять прикус, ортодонты просят сделать панорамный снимок челюстей: при необходимости кривые зачатки восьмерок удалят еще до начала лечения.

Трудные роды. Зуб мудрости бывает дистопирован так сильно, что не может полностью прорезаться наружу, потому что «спотыкается» о соседа. Тогда его называют ретинированным. В одних случаях такая восьмерка не вызывает неприятных ощущений, в других — становится в буквальном и переносном смысле источником головной боли. Поэтому часто стоматологи предлагают удалить ретинированный зуб сразу, как он даст о себе знать.

Внизу — зачаток зуба мудрости до прорезывания. Вверху — ретинированный зуб мудрости. Источник: Mayo Clinic

Напряженные встречи. Даже прорезываясь под правильным углом, зубы мудрости вызывают воспаление и боль. Мы понимаем это по разбухшей десне и скакнувшей температуре. Стоматологи называют это перикоронитом и знают, как помочь: надрезают десну над зубом и выписывают антисептик для полоскания, который защитит от инфекции.

Сложные отношения. Восьмерки нуждаются в тщательном уходе, потому что в них чаще развивается кариес и другие зубные заболевания. Происходит это по двум причинам. В дальних уголках рта скапливаются остатки пищи, которые трудно вычищать зубной щеткой. А еще иногда зубы мудрости не участвуют в жевании, потому что не смыкаются со своими соседями с противоположной челюсти (или этих соседей у них нет в принципе). В итоге менее 3% людей удается дожить до 65 лет с никогда не болевшими зубами мудрости.

Из-за такого количества потенциальных проблем стоматологи задумались: «Нужно ли удалять зубы мудрости заранее — до того, как они доставят неприятности своему обладателю?» Но в начале XXI века Национальный институт здравоохранения в Великобритании (NICE) и Американская ассоциация общественного здравоохранения выступили против такой идеи. Эту позицию поддержало и Кокрейновское сообщество: у ученых пока недостаточно убедительных доказательств в пользу того, что раннее удаление здоровых восьмерок в перспективе сохранит здоровье полости рта.

К тому же, удалять зуб мудрости — это хирургически вмешаться в процесс со всеми сопутствующими рисками и осложнениями. Скажем, при удалении нижних восьмерок можно повредить веточку тройничного нерва — и тогда целый участок нижней челюсти потеряет чувствительность.

Короче говоря, если у вас во рту живет здоровый зуб мудрости — не спешите с ним расставаться. Но если он разрушается, болит или вредит соседним зубам, то нет смысла спасать его любой ценой, уклоняясь от стоматологических щипцов.

«А вдруг они потом пригодятся, когда остальные зубы выпадут?»

На это шансов мало: в качестве опоры для протезов зубы мудрости задействуют редко.

Есть один экзотический вариант, при котором восьмерка может быть полезна — аутотрансплантация. Это когда на место только что утраченного зуба врач пересаживает другой здоровый зуб того же пациента.

МАРИНА КУЗНЕЦОВА

стоматолог, автор телеграм-канала @DentalJedi

Аутотрансплантация и в России, и в мире значительно уступает в популярности имплантации, когда для протезирования используются искусственные материалы. И это понятно.

Во-первых, аутотрансплантация занимает больше времени, сложнее в выполнении, а также требует длительного наблюдения и дополнительных манипуляций. Врачей, которые у нас этим занимаются, можно пересчитать по пальцам.

Во-вторых, успех такой операции колеблется в пределах 75—85%. Тогда как успешность имплантации, которая в целом предсказуема и выполняется на «потоке», достигает 93—95%.

В-третьих, у аутотрансплантации высокие требования к кандидатам на пересадку:

— коронка должна быть размера, примерно равного коронке утраченного зуба;

— корни должны быть схожи по строению с корнями удаленного зуба;

— коронка зуба и его корень должны быть ровными относительно друг друга, не создавать угол;

— зуб-донор должен быть удален атравматично (без «распиливания» по кусочкам, целиком). А зуб, на место которого его установят, должен быть удален в этот же день, так же атравматично.

Восьмерки кажутся самыми подходящими кандидатами, потому что обычно не участвуют в жевании. Но в действительности они, как назло, этим условиям удовлетворяют редко.

В общем, об аутотрансплантации я бы задумалась только в двух случаях:

— если пациенту нет 18 лет и имплантацию делать еще нельзя, 

— если врач сам вам предложил такой метод лечения (что будет большой редкостью).

Этот слух проверяла

ОЛЬГА КАШУБИНА

медицинский редактор DOC+

Какой слух проверить следующим?

Напишите на sprosite@docplus.ru причудливый или памятный медицинский совет, про который вы хотите узнать правду, — и мы расскажем ее в следующих выпусках.

Если эта статья была вам полезна — поделитесь ею с друзьями.

Не пропустите
Как искать здоровье в интернете

{{ $ctrl.errors.email }}

Мы используем файлы cookie. Собранная при помощи cookie информация не может идентифицировать вас, однако может помочь 
нам улучшить работу нашего сайта. Продолжая использовать сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie. Подробнее...